80岁高龄患者，据说还是抗美援朝的老志愿军，儿女七个，最小的儿子是河北某城市高中物理教师。
患者典型的十二指肠乳头癌的表现，检查完全可以确诊。
患者全家来到北京，辗转个大医院检查，已经二十多天，患者在外院检查，由于要空腹检查，数日水米未进。当老人家遇到我的时候，几乎都要瘫痪在地。坐电梯上楼的时候，是在扛不住，要求坐在地上。我赶紧扶住他。
入院后检查：
体温39摄氏度：WBC：11.5*10^9/L存在感染，肺内感染和胆道感染。双肺呼吸音粗，水泡音，罗音。
心率55次每分：阿托品实验阳性。窦性心动过缓。
电解质检查：低钾、低钠、低氯。
当夜我就没有回家，守在病房给予积极的对症治疗，当晚给予报病重，向家属交待病情危重。
家属表情淡漠，对我说得话，几乎听不懂，我也听不懂他们的延庆口音。
因为病情需要急查电解质和血常规，但是家属表示，他们已经抽过血了，拒绝再次检查。
我很无奈。七个孩子，每个人都有自己的想法，结果谁也不说话、谁也不表态，眼睁睁看着老人发烧。在经过两个小时的解说，患者家属终于同意抽血了。
第二天，我急请心内科和麻醉科会诊，结果还好，继续对症治疗。
第三天凌晨一点多，病房护士急来电话，说患者病情严重。值班医生难以处理，我火速穿衣下楼打车直奔病房，结果苦苦等待也不见个出租车。医院值班室紧急调一个军车来接我，送我到了外科大楼。
上楼后，患者的儿子表情淡漠对我说，老人家心情不好。我很奇怪，对患者进行仔细的查体，没有发现什么异常。我拉患者的儿子到了办公室，详细询问病情。原来是，患者家里儿女众多，众说纷纭，难以下决心治疗。造成老人心情不好，半夜睡不着，就装病让护士找医生来。我苦笑，但是也不能说什么。我也很为难，十二指肠乳头癌，按说whippl手术是很好的选择。但是这么高龄的患者，身体状况不好，家属态度犹豫不决，治疗起来肯定会有很大的麻烦。万一有什么并发症或者意外，患者家属肯定不依不饶，说不好还要闹事。我召集了所有的家属，大半夜开始讲解关于梗阻性黄疸的常识和治疗。一面说，一面在白板上画图解释疾病是如何发生发展的，手术是怎么做的，会有什么风险和后果。家属听了之后，个个都很感激，下决心配合治疗。直到凌晨五点，会议结束了。我瘫痪在了椅子上。
天亮之后，我赶紧请示邵永孚教授。老人家指示：完善检查，纠正水电解质紊乱，给予保肝降黄的前提下，纠正凝血机制障碍，可以尽快安排手术。我于是给患者进行术前准备。患者一再询问治疗费用的问题，我说，whipple手术，如果一切顺利，在我们306医院大约需要5万左右的全部费用，如果出现意外，那么将会产生大约8~10万的住院费，或者更高。患者家属表示认可。并且同意积极配合治疗。
就在手术前的一天中午，患者家属再次纠集在一起，向我指责：说我们医院的医生的水平不好，护士态度不好，要求我们绝对保障手术的安全，要求绝对的不出任何意外。就是说，要求我打保票：手术绝对成功。我晕。我无语。这么多大的手术，要求我这样？我恐怕是做不到的。即使邀请了医科院肿瘤医院的邵永孚教授亲自来主刀，我也不能担保百分百不出问题啊。这样的家属，我毕生第一次遇到。手术看来是不能做了。
患者家属再次纠集，要我帮忙转到医科院肿瘤医院就诊。我苦笑，我无语啊。好吧，好人做到底，送人送到西。我赶紧帮他们联系医科院肿瘤医院的门诊医生和病房医生，好在都是我的老师和好哥们，都很有面子。
联系了肿瘤医院的核磁的医生，加急做了核磁。联系我的一个在病房的好哥们，办理住院。结果，家属和那个医生说话不到十分钟，我那个哥们当即就拒绝了这个病人的住院，说：“没床！”。我很清楚是怎么回事。病人家属问我怎么办。我说，那里是医科院肿瘤医院，是大医院，人家很多年轻力壮的好病人还收不进去住院呢，你们这么斤斤计较，谁敢收你住院啊？病人家属恍然大悟：“医生不会都像蔺医生这么好说话的”。我听了差点喷血。
哎，无奈，继续找床吧，好人做到底。
我再次联系了一个好哥们，他手里刚好有个空床。这次病人的儿子学乖了，和人家说话很客气，很礼貌，并且主动给人家塞3000元的红包要求住院。但是讯问后，肿瘤医院收治这样的梗阻性黄疸的病例，住院费用至少要10万元，患者家属又嫌弃太贵。再次问我为什么？我简直都要崩溃了，我说：我这里是306医院，我管不了人家肿瘤医院的收费啊。患者家属再次和我这个好哥们谈崩。继续纠缠要我帮忙找熟人住院。说我是大好人，不能见死不救（我真佩服患者儿子的积极心态和翻脸不认人的胆识）。
我横下一条心，发誓，帮他住进去肿瘤医院，再也不管他了。
我又再一次帮他联系了一个同学，这次终于住进去了。
结果，病人住院后，再次发生肺内感染，周转了好几天，最后就没有消息了。
数日后，患者的儿子再次电话找我，要求我帮他找熟人联系检查CT核磁胃镜等等。
我无语，本来半个月前就可以邀请邵永孚教授做完了手术的，结果他们去了医科院肿瘤医院再次耽误了半个月，手术也没有做成。真可惜啊。
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1.外地患者来京治病，盲目攀比著名大医院大专家，不顾自己的病情危重，不顾自己的经济承受能力，非要挤破脑袋也要进大医院。造成耽误了治疗的最佳时机，延误了病情。
2.家属没有主心骨，意见分歧太多，造成老人最后耽误在了儿女的优柔寡断中
3.有些偏远地区，知识文化不多，医患沟通起来相当困难。患者家属总是把治病当成做生意，讨价还价，只要求成功，不允许失败。期望值过高，万一出现治疗失败或者意外，难以接受现实。
吴铁成教授最后发言总结：对于这样的病人，一定要耐心，详细交代病情，高龄的患者，心脑肺并发症发生的几率很大，不得已，不要做whipple大手术。
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一下是病人的一些检查资料
我现在看起来，还是觉得患者没有做手术太可惜了
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