139例壶腹周围癌手术分析

【摘要】：目的:回顾分析壶腹周围癌的诊断方法和外科手术治疗以及影响手术切除率的因素。方法:复习1994年1月至2005年1月间我院普外科实行手术的139例壶腹周围癌患者的临床资料,其中胰头癌109例,壶腹部癌30例。结果:对壶腹周围癌患者行B超、CT（CTA）、MRI（MRCP）、PTC和ERCP检查,术前临床诊断准确率分别为81.6%（111/136）、89.3%（68/73）、93.2%（68/73）、68.4%（13/19）、83.2%（15/17）,术前评价肿瘤切除准确性分别为71.9%（41/57）、84.8%（38/46）、94.3%（32/35）、63.6%（7/11）、66.7%（8/12）。总手术切除率为30.9%（43/139）,而胰头癌与壶腹部癌手术切除率分别为23.9%（26/109）与56.7%（17/30）,其胰十二指肠切除手术死亡率为9.3%（4/43）,其手术并发症率为37.2%（17/43）。本组手术主要并发症是:胰瘘7%（3/43）、胆瘘9.3%（4/43）、消化道出血7%（3/43）、腹腔感染9.3%（4/43）。本组观察病程短、年龄相对小、无消瘦、肿块3cm、体质好、无血管浸润和（或）远处转移者具有较高的手术切除率。结论:现代特殊影像学检查可明显提高早期诊断率,术前评估手术可行性,制订适当的手术方案,并且可提高壶周围癌的手术切除率,降低手术死亡率、并发症发生率。