什么是喉气囊肿

什么是喉气囊肿

　　喉气囊肿又名喉膨出。喉憩室或喉气性疝，为喉室小囊的异常扩张，含气体。婴幼儿喉室小囊较大，一般为6～8mm，少数可大至10～15mm。小囊甚大者，名为先天性喉气囊肿。成人喉气囊肿的形成多与喉室小囊先天性异常加之慢性咳嗽。吹号、举重、喉肿瘤等。使喉室小囊内压力增大扩张所致。按气囊肿的位置分喉内、喉外和喉内外混合三型。气囊肿位于喉内者为喉内型，此型有两种，一种自喉室突出。将喉室带推向上，遮住同侧声带，甚至延伸至对侧。梗阻声门；另一种从杓会厌皱襞突起，使同侧喉变形，甚至有的向上伸延至舌根部。位于会厌谷处。气囊肿出现于颈部者为喉外型。该型多从甲状舌骨膜喉上神经和血管处穿出。位于舌骨下胸锁乳突肌前缘；亦有自环甲膜穿出，位于甲状软骨下方者。混合型为气囊肿同时出现于喉内和颈部。在甲状舌骨膜处有一峡部相连。

　　为喉室小囊的异常扩张。含气体。婴幼儿喉室小囊较大。一般为6～8mm。少数可大至10～15mm。小囊甚大者。名为先天性喉气囊肿。成人喉气囊肿的形成多与喉室小囊先天性异常加之慢性咳嗽。吹号。举重。喉肿瘤等。使喉室小囊内压力增大扩张所致。

　　喉外型和混合型的诊断主要根据症状。若颈部有囊性突起。触之软且可压缩。用力屏气时体积增大。穿刺抽吸有气体。诊断即可明确。喉内型的诊断比较困难。必须在直接喉镜下仔细观察。肿物的体积随呼吸改变。吸气时缩小。用力鼓气时增大为主要特征。如以直接喉镜或探针等器械压迫。肿物渐缩小。诊断可确立。颈部X线摄片可帮助诊断。肿物处有一圆形透亮区。侧位片检查喉内型较清楚。正位片检查喉外型较好。

　　开始时多无症状。待生长到相当大时出现症状。喉内型最常见的症状为发声改变。发音不清。声嘶或无声。常伴有咳嗽。有的病人在说话前先呃气。以利用咽肌收缩将气囊肿中的气体排出。气囊肿大者可有喉鸣。呼吸困难。囊肿若有感染则有疼痛。喉部压痛。呼吸有臭味。若有分泌物进入喉内。可致剧烈咳嗽。喉外型症状主要为颈部有一圆形突起的肿物。时大时小。触之甚软。用手挤压可渐缩小并可闻及泄气声。皮肤颜色正常。无粘连或压痛。但有感染时则局部红肿。压痛。混合型具有以上二型的症状。

　　喉外型和混合型的诊断主要根据症状。若颈部有囊性突起。触之软且可压缩。用力屏气时体积增大。穿刺抽吸有气体。诊断即可明确。喉内型的诊断比较困难。必须在直接喉镜下仔细观察。肿物的体积随呼吸改变。吸气时缩小。用力鼓气时增大为主要特征。如以直接喉镜或探针等器械压迫。肿物渐缩小。诊断可确立。颈部X线摄片可帮助诊断。肿物处有一圆形透亮区。侧位片检查喉内型较清楚。正位片检查喉外型较好。

　　喉内型气囊肿与喉囊肿鉴别较困难。但喉囊肿与喉室不通。其体积不随呼吸改变。压之不缩小。从喉室突出的喉内型气囊肿须与喉室脱垂相鉴别。喉室脱垂多为喉室粘膜炎性水肿或肥厚。自喉室脱出。其特点是位置一定在喉室口处。可以器械推送回喉室内且其体积不随呼吸改变。喉外型气囊肿必须与腮裂囊肿。甲状舌管囊肿。皮样囊肿等相鉴别。主要鉴别点为喉气囊肿时大时小。变化较快。用手挤压可缩小。而其他各种囊肿则无此特点。应注意喉气囊肿可与喉癌同时存在。

　　气囊肿大者可有喉鸣。呼吸困难。囊肿若有感染则有疼痛。喉部压痛。呼吸有臭味。若有分泌物进入喉内。可致剧烈咳嗽。

　　喉外型采用颈外途径将囊肿切除。喉内型的治疗方法较多。如在直接喉镜下切除。电灼或注入硬化剂。或做喉裂开切除。但效果均不满意。目前多主张经颈外途径切除法。对有呼吸困难者应立即刺破囊肿或行气管切开术。如有并发感染。不论有无喉阻塞症状。除给抗生素治疗外。须密切观察。必要时行气管切开术。

　　本病无有效预防措施。早诊断早治疗是本病的防治关键。