急性虹膜睫状体炎信息

　
急性虹膜睫状体炎

急性虹膜睫状体炎（acuteiridocyclitis）是最常见的一种色素膜炎，约占内因性色素膜炎中的一半，其病因十分复杂，且不易确定。有时因治疗不及时产生虹膜后粘连或周边部前粘连而导致继发性青光眼等，对视力造成损害。

1、眼痛是由于毒素刺激睫状神经末梢，引起睫状肌痉挛。眼痛出现在早期，特点是钝痛，可沿着三叉神经的分布向头颈部、脸部扩散，患眼的睫状压痛明显。

2、流泪、怕光是随着眼痛的另一早期症状。是三叉神经末梢受刺激的结果。

3、视力减退早期视力轻度下降，当瞳孔区和屈光间质有炎性渗出物时，视力障碍则加重。

4、睫状充血患眼睫状充血明显，有时呈混合性充血。

5、裂隙灯检查可见房水呈灰色混浊，Tyndall征阳性，严重者可发生前房积脓。

6、房水中的渗出物因房水循环和重力关系，沉淀粘附在角膜下方的内皮上，称角膜后沉着物（KP）。KP的大小不一，多为灰白色尘埃状，羊脂状者少见，陈旧性病变为色素性KP。

7、虹膜充血水肿，纹理不清，色泽晦暗可呈灰土色。极易发生虹膜后粘连，导致瞳孔变形。粘连牢固者，散瞳时瞳孔呈梅花状或不规则形。

8、玻璃体变化炎性渗出物常渗入玻璃体内而发生玻璃体混浊。

1、详细询问病史，了解眼部的炎症史、过敏史、家族史以及感冒、结核、麻风等感染史，钩端螺旋体病流行情况等。

2、全身检查认真检查口腔、鼻腔、鼻窦、耳、关节、皮肤等的病变及血沉、胸透等检查。

3、免疫学检查进行体液免疫功能和细胞免疫功能的检查。

4、详细的眼部检查本病的诊断应注意与急性结膜炎、急性充血性青光眼相鉴别（三种红眼病的鉴别）。

1、散瞳为最重要的治疗原则和措施，瞳孔越早散大，预后越好，要应用强力散瞳剂球结膜下注射，于角膜缘注射四个点，使瞳孔均匀地散大，然后每日点用1%阿托品眼液以维持瞳孔的散大状态。

2、皮质类固醇局部使用地塞米松注射液球结膜下注射和可的松液点眼。病情严重者应给予地塞米松静脉滴注，每日1次，每次10mg，病情缓解后改地塞米松0.75mg，每日3次口服。

3、抗生素急性炎症期与激素合用，增加消炎效果。

4、免疫调节剂如左旋咪唑、转移因子等。

5、非甾体类抗炎药，如消炎痛25mg，每日3次口服。

7、病因治疗，去除病因。

8、近年出现的新疗法（1）异丙肌苷（methisoprinol）口服，每次1.0g,每日4次；小儿每日75mg/kg，连续服到临床症状消失为止。同时服维生素B1、维生素E和地巴唑。（2）阿昔洛维（acyclovir，ACV）口服，每次200mg，每日5次（共1.0g），同时用3%阿昔洛维眼膏涂眼。

9、中药（1）祛风清肝汤：龙胆草10克，柴胡10g，黄苓10g，枝子20g，荆芥10g，赤芍10g，谷精草10g，车前子10g，薄荷6g，蝉蜕6，每日一剂水煎两次口服。睫状充血重者加丹皮、红花、生地、桃仁；眼痛剧烈者加蔓荆子、玄胡、白芷；大便秘结者加大黄或麻仁。

（2）凉血化瘀汤生地15g，丹皮15g，赤芍15g，玄参30g，茺蔚子30g，柴胡15g，牛膝15g，枝子15g，金银花30g，连翘20g，竹叶15g，石膏20g，知母20g，每日一剂水煎服。

10、对病情严重，久治不愈或多次复发者，可酌情选用免疫抑制剂，如环磷酰胺、秋水仙碱、硫唑嘌呤等，但长期使用需注意副作用。

1、本病治疗的关键是散瞳，因此临床上应尽早使用强力散瞳剂球结膜下注射并用1%阿托品维持瞳孔散大状态。

2、患者应自备1%阿托品眼液，一旦患眼出现红、痛等病情反复的表现时，在到医院就诊前可自行点用1%阿托品眼液。

3、应加强身体锻炼，增强体质。

4、外出应戴墨境。

5、应保持大便通畅，急性期应多饮水。