【“特异性炎症”还需“特异治疗”】

口腔颌面部位于消化道与呼吸道的起端，通过口腔和鼻腔与外界相通。口腔颌面部在正常情况下也有大量的病原菌存在。

它们平时是不致病的，只有在人体局部或全身防御功能减弱或病原菌数量或毒力过大时才发病，这时就称出现感染或"发炎"了，也就是有了炎症反应。

那么什么是"特异性炎症"呢?顾名思义:特异性者区别于一般性的常见炎症。口腔颌面部根据病原菌的不同，分为化脓性炎症和特异性炎症两大;

化脓性炎症则属于一般性的较常见的一类，由常见的细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起;而特异性炎症，则是指结核、梅毒、放线菌等引起的病变，其临床过程和治疗均有别于化脓性感染。

颌面部也有结核吗?大家通常听说“肺结核”又称"痨病"，对颌面部结核则知之甚少，颌面部的结核由结核杆菌引起，包括软组织结核刺骨结核。

前者多见于结核性淋巴结炎，表现为颌下、颏下或颈侧方单个或多个成串珠状的淋巴结，淋巴结可发生液化并与皮肤粘连，皮肤表面无红、热及明显压痛，与化脓性炎症不同，称为冷脓肿。

颌面骨结核好发于上颌骨结合部和下颌支，可出现无痛性眶下及颧部肿胀，局部有冷脓肿或经久不愈的疹管形成。

颌面部结核的治疗需结合全身其他部位的结核病灶一起治疗，均应进行全身支持、营养疗法和抗踌（结核）治疗。常用的抗结核药物包括异烟肿、利福平等。

对于局限的可移动的结核栓淋巴结，可手术摘除。而颌面骨结核若病变处于静止期而局部死骨形成时。可行死骨及病灶清除术。

放线菌是人口腔正常菌群中的一种。当人体抵抗力降低或被其他细菌分泌的酶激活时就侵入组织。放线菌引起的慢性感染性肉芽肿性疾病称为放线菌病。

临床上器官移植，如肾移植的病人通常应用大量的免疫抑制剂，机体免疫力降低，容易诱发本病。放线菌病以20一45岁的男性多见。

发生于面颈部的放线菌病占全身放线菌病的60％以上。主要发生于软组织，通常在腮腺及下颌角部，组织呈梗板状，有多发性脓肿或矮孔，从脓肿或矮孔排出的脓液申可获得硫磺颗粒。

颌面部放线菌的治疗以抗生素为主，可选用大剂量的青霉素G，每日200万一500万单位以上，肌内注射，6一12周为一疗程，同时可口服5％－10％碘化钾，每日3次，有人也提倡免疫疗法。

必要时可手术行死骨刮爬术和病灶切除术。

一听到"梅毒"，就反应出"性病"两字。确实，梅毒是一种慢性传染病，通常通过住行为感染。颌面部梅毒是全身性疾病的局部表现，因此应行全身治疗。

梅毒的治疗药物首选青霉素G，砷铋剂联合疗法。颌面部梅毒通常引起软硬组织的缺损和畸形，这需在全身或局部的梅毒病变基本控制后才考虑畸形的矫正术。