口腔颌面部感染（infectionsoforalandmaxillofacialregio
口腔颌面部感染（infectionsoforalandmaxillofacialregion）
是因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、硬组织复杂的病理反应过程。虽然，全身各部位的感染均有红、肿、热、痛和功能障碍等共同性，但因口腔颌面部的解剖生理特点，使感染的发生、发展和预后有其特殊性。
口腔颌面部感染有如下特点：
（1）口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，
当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
（2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染。
（3）口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组
织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓
延。
（4）危险三角区
（5）颌面部的血液和淋巴循环丰富，感染可循血液引起败
血症或脓毒血症。
（6）口腔颌面部暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细
菌可经破损的皮肤、粘膜或骨折处，引起局部感染。
病原体与感染类型
化脓性感染（金黄色葡萄球菌、
溶血性链球菌、大肠杆菌）混合感染
特异性感染（结核、梅毒、放线菌病）
艾滋病毒感染
病原体与感染类型
化脓性感染（金黄色葡萄球菌、
溶血性链球菌、大肠杆菌）混合感染
特异性感染（结核、梅毒、放线菌病）
艾滋病毒感染
感染途径
牙源性
腺源性
损伤性
血源性
医源性
临床表现
局部DD红、肿、热、痛及功能障碍
脓液:金葡菌DD黄色、粘稠
链球菌DD淡黄色、稀薄、溶血时褐色
大肠杆菌DD黄褐色、稀薄、有粪便恶臭味
绿脓杆菌DD翠绿色、稍粘稠、有酸臭味
混合性DD灰白或灰褐色、有明显腐败坏死臭味
全身DD畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、脉搏细数、白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移
并发症
败血症（生长、繁殖）
脓毒血症（其它部位多发脓肿）
化脓性海绵窦血栓性静脉炎
脑膜炎及脑脓肿
中毒性休克
治疗
全身治疗全身支持治疗
抗菌药物治疗
葡萄球菌对青霉素G、半合成青霉素、红霉素、头孢菌素、氯林可霉素等敏感
链球菌对磺胺类药、青霉素G、氨苄青霉素、红霉素等敏感
大肠杆菌对氨基糖甙类抗生素、氨苄青霉素、头孢菌素等敏感
绿脓杆菌对庆大霉素、羧苄青霉素、多粘菌素等有效
变形杆菌对青霉素、氨苄青霉素、氨基糖甙类抗生素敏感
厌氧菌对甲硝唑、替硝唑敏感
治疗
局部治疗
面部保清洁、忌挤压；口腔应含漱。热敷、理疗、高压氧等。
手术治疗
脓肿切开引流DD
指征1.波动2.穿3.呼吸4.破5.结核
要求1.低2.美3.面神经、血管、导管4.彻底（多）
清除病灶
