青霉素过敏性休克一例(页 1)

doctor200869发表于2009-3-2611:14

青霉素过敏性休克一例患者，男，78岁，咳嗽・咳痰・气喘30余年，加重1天。有糖尿病史10余年，继往无药物过敏史。体检：神志清，呼吸平稳，唇不紫绀。双肺少许湿性罗音，未闻及孝鸣音。心率80次每分，尚齐。双下肢无浮肿。诊断：慢性支气管炎，肺气肿，糖尿病2型。
给予青霉素800万单位+生理盐水250毫升静脉点滴（皮试阴性），氨茶碱0.25+地塞米松5毫克+氯化钠100毫升静脉点滴。丹参注射液250毫升静脉点滴。
氨茶碱静脉点滴后，接青霉素。刚接上不到1分钟，患者诉头晕，继而双眼上翻，口吐白沫，神志不清。双肺布满孝鸣音，神志不清。立即停止青霉素输液，肾上腺素1毫升皮下注射。地塞米松10毫克静推。大概2分钟后，神智转清。全身冷汗。测血压90/60.给予地塞米松10毫克加氯化钠250毫升静脉点滴。克林霉素0.9+氯化钠250毫升静脉点滴。症状缓解，送其步行回家。
几点反思和体会:
1.该患者继往无药物过敏史，曾经在我诊所多次用过青霉素，均无过敏。这次用的青霉素已经用过好几个患者，无不良反应。可以排除药物质量原因。所以即使以前多次用过青霉素的患者，还是有可能发生过敏。不能放松警惕。
2抢救要争分夺秒，头脑清醒：一旦判断青霉素过敏性休克，立即肾上腺素肌注。地塞米松静脉推注。我发现患者神志不清，没有浪费时间去测血压，而是立即用肾上腺素・地米，然后再测血压。因为护士今天休息，只有我一个人。
3.抢救药物要放到专门固定的地方，一旦要用，可在第一时间拿到，不要耽误时间去找药物。肾上腺素在诊所里用的很少，一次只进一盒，同时经常检查是否过期。一旦到了有效期，立即换掉。
4.一旦发现药物过敏，要冷静。根据过敏症状的轻重选用抗过敏・抢救药物。我以前也碰到好几次药物过敏的，包括青霉素・头孢类・克林霉素等，症状都没这次重。一般都是：头晕・咳嗽・胸闷・恶心・呕吐・痒。处理都是停用过敏药・地米・葡萄糖酸钙等，没有用过肾上腺素。这次是我在诊所里第一次使用肾上腺素。

[[i]本帖最后由doctor200869于2009-3-2613:19编辑[/i]]

doctor200869发表于2009-3-2611:54

大家祝我好运吧。我也祝大家好运。在诊所里去抢救过来了，是最好的结果。否者不知道要赔多少钱啊。

mmiaosourenx发表于2009-3-2612:35

Re:青霉素过敏性休克一例谢谢提供分享好经验，记下了/coffee。

mashi888发表于2009-3-2612:59

[quote]原帖由[i]doctor200869[/i]于2009-3-2611:54发表[url=http://bbs.haoyisheng.com/redirect.php?goto=findpost&pid=1813103&ptid=132878][img]http://bbs.haoyisheng.com/images/common/back.gif[/img][/url]
大家祝我好运吧。我也祝大家好运。在诊所里去抢救过来了，是最好的结果。否者不知道要赔多少钱啊。[/quote]
的确,自己开诊所就是玩命的活,同感............

yixueluntan发表于2009-3-2613:05

Re:青霉素过敏性休克一例以后年纪大一点的病人就不能接，还是转上级医院吧

bqg2006发表于2009-3-2615:03

Re:青霉素过敏性休克一例药物过敏反应发生过程较为复杂。一般地说，第一次接触某种药物时，一般是不会发生过敏反应的（试敏后），但以后再用同一种药物，由于原来体内有了这种药物的抗体，再次应用时，抗原与抗体结合就有可能发生过敏反应了。不过，人与人之间的个体差异很大，有的人属于过敏体质，在第二次应用同一种药物后就可能发生过敏反应，但也有人在多次服药以后才发生过敏反应，也有的人终身不发生过敏反应。一般的规律是服药的次数越多，产生药物过敏反应的概率也越高，尤其是患者间歇、重复使用同一种药物，发生药物过敏反应的机会要比长期无间隔服药者更多。

yrxh发表于2009-3-2617:09

Re:青霉素过敏性休克一例谨慎谨慎再谨慎安全安全再安全

langjun888发表于2009-3-2622:14

Re:青霉素过敏性休克一例给楼主的积分评语输错了
我想说，做基层医生不易，祝愿楼主以后好运常伴，医路顺风~~~！！

xuyishi发表于2009-3-2716:38

Re:青霉素过敏性休克一例祝愿楼主以后好运常伴，医路顺风~~~！！立即停止青霉素输液，肾上腺素1毫升皮下注射。地塞米松10毫克静推。方法对。

myx55发表于2009-3-2716:57

Re:青霉素过敏性休克一例惊险一刻..........

doctor200869发表于2009-3-2719:03

[quote]原帖由[i]myx55[/i]于2009-3-2716:57发表[url=http://bbs.haoyisheng.com/redirect.php?goto=findpost&pid=1814300&ptid=132878][img]http://bbs.haoyisheng.com/images/common/back.gif[/img][/url]
惊险一刻..........[/quote]
是哦。不是身临其境。很难体会到啊。看到患者突然神志不清・口吐白沫・双眼上翻。那种惊心・揪心，无法形容啊！出个人命，我得倾家荡产啊。还好啊！抢救过来了。
谢谢大家对我的祝福。我也衷心祝福大家：平平安安，医路顺风。生意好不好，不要太计较，有碗饭吃就算啦，关键是平安啊。

xu6313发表于2009-3-2812:26

Re:青霉素过敏性休克一例我们医院都不怎么用青霉素了，不安全！

china83发表于2009-3-2813:42

Re:青霉素过敏性休克一例临床医生,特别是个体医.真的是个'玩命'的活儿.俺下辈子当乞丐也不当临床医生了.这辈子谁叫俺摊上了呢.摊上了就好好做吧.

zhb886发表于2009-4-123:32

Re:青霉素过敏性休克一例好强啊，PC过敏我们乡医也救过来/rose

xushutuan28发表于2009-4-209:59

Re:青霉素过敏性休克一例楼主的果断讯速值得我们学习，肾上腺素1毫升皮下注射。我认为最好是肌肉注射，肌肉注射吸收的速度快于皮下注射。
祝我们医路顺风吧！

denghonggang发表于2009-4-1217:41

Re:青霉素过敏性休克一例楼主真是幸运！！！我们乡村医生真是不容易呀！！！学习了[img]http://imgsrc.baidu.com/forum/mpic/item/19ef38db832a457bd1164e7c.jpg[/img]

xuyamin2009发表于2009-4-1218:15

Re:青霉素过敏性休克一例呵呵。我就没你那么好运气。。注射了付肾素不见好转，随后患者出现阿司综合症，呼吸心跳骤停，差点没抢救过来。。。后来又遇到一个急诊女患者。又象过敏性休克，急忙抢救123，后来观察是个癔病发作。。。真像啊。。虚惊一场，，你说医生怎么当。。

546zxc发表于2009-4-2807:25

Re:青霉素过敏性休克一例楼主，你加克林什么用途啊。讲讲

zhanghaoli发表于2009-4-2914:32

Re:青霉素过敏性休克一例用青霉素一定要注意，去年有一病人，用完2小时过敏了，被邻居发现，抢救过来了，吓死人啦!

shenls发表于2009-4-2921:01

Re:青霉素过敏性休克一例有惊无险啊！恭喜哦!

tianhaoliang发表于2009-4-2921:12

Re:青霉素过敏性休克一例学习了/gift/gift/gift/gift/gift/gift

chrispaul19发表于2009-4-2921:33

Re:青霉素过敏性休克一例:（当医生真难哦！！

1258ywc发表于2009-5-420:30

Re:青霉素过敏性休克一例以后注意点上来滴慢点
过几分钟问问难受吗
慢慢在开快

xb7165345发表于2009-8-920:29

谢谢提醒，祝愿你医路顺风

cywss发表于2009-8-1116:17

谢谢楼主，学习了！

bjzglj369发表于2009-8-2510:30

引：/
我想说，做基层医生不易，祝愿楼主以后好运常伴，医路顺风~~~！！/share

vod8295发表于2009-8-2723:42

俺下辈子当乞丐也不当临床医生了

taianzyj发表于2009-9-1621:02

易过敏的药物输完以后，最好再输一组能量，延长观察时间，以防迟发过敏。

txf760326发表于2009-9-1712:35

祝你一身平安顺利，也祝愿所有的乡医平安。

tzs2009发表于2009-9-2007:43

恭喜你抢救成功有过共同经历才有共同语言

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