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[大师]有气管过敏素质的患者，在某些因素的激发之下，便会导致哮喘，如过敏原的吸入：家庭中有很多尘埃，尘埃中有微细的尘埃，是很多儿童哮喘发作的致敏原，其他的吸入物如花粉、真菌、动物毛屑等。其他非特异性吸入物如某些化学物品，例如硫酸、氯、氨等，也会令从事某些职业的人士哮喘病发作。反覆的呼吸道感染，亦可导致哮喘发作。某些食物，例如鱼、虾、蟹、蛋类等，亦会令一些有哮喘的病人疾病发作，故宜「戒口」。气候条件：寒冷和秋冬之交易诱发哮喘，此时发病的病者特别多。情绪紧张，精神烦躁，亦是诱发哮喘的原因。有部分病人在运动后，支气管会发生痉挛而引发哮喘。病者如是吸烟人士，或者经常吸入二手烟，也是令哮喘恶化的的原因之一。
给药方式各有所长
医治哮喘药物可分两大类，其中包括在哮喘病发作时作即时治疗的药物，即扩张支气管的药物；另一种为预防性药物，有预防哮喘发作的作用，把病情控制，减少发作的机会。
β2激动剂最有效?
在哮喘急性发作之时，要立即使用药物以消除支气管痉挛和消除非特异性炎症。消除支气管痉挛方面，β2肾上腺素能受体兴奋剂，简称β2激动剂，是最有效药物。它的作用是选择性地作用于气道的β2受体，直接松弛气道的肌肉，并能抑制细胞内炎性介质的释放，因此能够有效地解除肌肉的痉挛。
麻黄素历史悠久?
传统上中药使用麻黄素治疗气管病已有很长久的历史，而麻黄素之作用亦是激活肾上腺素能受体，但它对α、β1、和β2受体有多种效应，故现代医学使用有特异性B2受体兴奋剂替代，它可选择性地纾张支气管平滑肌，但减少了对心血管的副作用。常用的此类药物包括：（1）舒喘灵（Salbutamol）、（2）特布他林（Terbutaline）、（3）盐酸普鲁卡地鲁（Procaterolhydrochloride）。
两种给药方式?
给药的方式可分口服和局部给药两种。口服剂型有长效的缓释制剂，可延长并维持有效的血浓度。吸入式的制剂可分气溶胶、雾化溶液和干粉剂等，具有用量少、起效快、副作用少等优点。干粉剂吸入法易被儿童所接受，疗效较好。
茶碱类药物-时间过短引起心律失常
茶碱类药物对哮喘有良好的治疗作用，已经获得了医学上的证实，但其治病的机理至现时仍未能为人所完全理解。研究表明，茶碱有抗炎作用，能稳定和抑制肥大细胞、嗜碱粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，能抵抗腺●引起的支气管痉挛，故对支气管哮喘有很好的疗效。
使用不当会致命
茶碱的临床疗效与其血液浓度有关，故使用时应经常监察血之浓度。一般使用的口服茶碱缓释药物的血中茶碱半衰期为十二小时左右，故只需每十二小时服药一次便能维持疗效。氨茶碱溶液静脉注射，对急性严重性哮喘发作有极为良好的治疗功效，但如果注射时间过短，易引致心脏并发心律失常，有致命的可能，故除极为严重的个案和在严谨之监察情况之下，不应作为常规使用。
需要同伴的药物
抗胆碱能类药物（Anticholinergics）如合并其他药物一起使用，可有良好的作用。常用的有溴化异丙托品（IpratropiumBromide），是一种局部用药，用喷雾器吸入，每天三至四次，有较持久的解痉效果。
肾上腺皮质激素
带来严重副作用
肾上腺皮质激素是消除气道非特异性炎症最有效的药物，适用于哮喘的反覆发作；其他平喘药物不能控制临症状，而明显影响患者的日常生活者；和外源性哮喘每年有严重性季节性发作，其他疗法无效者。
皮质激素虽然极为有效，可惜长时间使用可以带来严重的副作用，包括影响身体内的新陈代谢作用，抑压免疫系统，引致骨质疏松，导致糖尿病，影响儿童之正常发育等，故长期使用并不理想。
但皮质激素气雾剂并无系统性的效应，故不会产生上述的副作用，值得推荐。常用的包括丙酸倍氯米松（Beclomethasonedipronate）和Budesonide，气雾吸入，用四周有效，八周后效果显着，可减少其他药物的剂量或完全代替口服与静脉皮质类固醇。吸入型的皮质类固醇对反覆发作频密者有良好之预防作用。
持续状态危及生命
哮喘急性严重发作，医学上称为哮喘持续状态（StatusAsthmaticus），发病原因是引起哮喘的过敏原和其他因素持续存在，气道反应强烈，使用一般药物二十四小时仍未能缓解，应该入院治疗，否则会危及性命的安全。在治疗方面，应该积极抢救，基本原则为：
1.供给足够的氧气，一般可用鼻导管吸气，并注意湿化；
2.解除持续性之支气管痉挛，可用雾化的β2肾上腺素能兴奋剂如舒喘灵吸入，每四小时一次。
3.静脉给氨茶碱。
4.静脉注射皮质类固醇激素。
5.充分静脉补充液体，稀化痰液。
6.纠正酸中毒：因缺氧，进液量少可并发代谢性酸中毒，可用5%碳酸氢纳静脉注射。
7.严重呼吸系统衰竭者可作气管插管和机械通气呼吸，挽救性命。在预防发作方面，可以采取下列措施：
（一）减敏疗法。
（二）色甘酸钠（Chromoglycatesodium）：有稳定肥大细胞的细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质；降低呼吸道末梢感受器的兴奋性的作用，对外源性哮喘效果良好，减少发病的次数。
（三）酮替芬（Ketotifen）：也有抑制肥大细胞，嗜碱粒细胞，减少释放组织胺和慢反应物质降低气管的高反应性的作用。此药对预防哮喘发作也有很好的疗效。
（四）现时大多数的哮喘专家都推荐经常复发的病者长期吸入皮质类固醇，如两酸倍氯米松，对预防发作有甚好之疗效，使用方法可以气雾吸入或干粉剂吸入，每天剂量为400至800mg，副作用不大。
哮喘是很常见的呼吸器官疾病，和敏感素质有关，因空气污染的关系，患者很多，如治疗得其法，并采用适当的预防措施，对病者生活的不良影响可尽量减少。
回答：2005-04-0919:49共0条评论...
