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虹膜睫状体炎

2009-12-05 www.hfzs.com A +

症状:
1.眼痛、畏光、流泪:疼痛以晚间较明显,可波及眼眶周围。畏光强烈时可以出现眼睑痉挛、流泪及睁眼困难;
2.视力减退:早期视力减退较轻,晚期如果出现了各种并发症则视力减退加重;
3.睫状充血;
4.房水混浊:用裂隙灯显微镜检查可见Tydall氏现象;房水渗出严重时,由于大量多形核白细胞沉积而出现前房积脓;偶尔由于红细胞大量进入前房而形成前房积血;
5.角膜后沈着物:一般出现在角膜下方,呈基底向下的三角形,其形态可表现为微尘状或羊脂状,微尘状角膜后沈着物多见于非肉芽肿性炎症,而羊脂状角膜后沈着物多见于肉芽肿性炎症;
6.虹膜改变:可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连;
7.瞳孔改变:瞳孔缩小,有后粘连时出现瞳孔呈梅花状变形;
8.玻璃体轻度混浊;
9.晚期可出现继发性青光眼、并发性白内障以及眼球萎缩等并发症。

危害:
若治疗不及时可能会发生继发青光眼、并发白内障以及眼球萎缩等严重并发症而失明。虹膜睫状体炎是一种常见病,易复发,其危害大。主要有以下几个方面:
1.炎症反应后造成虹膜部分后粘联,形成梅花瓣状瞳孔,影响瞳孔对进入眼内光线的条件,影响美观。
2.瞳孔闭锁严重的影响视力,造成房水循环障碍而致青光眼,视力丧失。
3.房水的成分和动力学异常,晶体代谢异常,发生并发性白内障。
4.虹睫炎的炎症未能控制,向后发展,导致全色素膜炎及视网膜炎,使视力下降。
5.长期慢性炎症,复发炎症,使睫状突上皮破坏,房水分泌减少,眼压降低造成眼球萎缩。
6.还有慢性虹膜睫状体炎,多属肉芽肿型。

虹膜睫状体炎的常规治疗:1.西医药治疗
  (1)散瞳:对于抑制炎症、减少渗出和防止后粘连都极为有利。常用药为阿托品液或膏,如用阿托品液,应注意压迫泪囊,以防中毒(因用1%-2%阿托晶液浓度较高)。
  (2)皮质类固醇
①轻者可只滴可的松或地塞米松眼药水,每日滴4-8次。
②较重者可配合球结膜下注射地塞米松,每次2.5-3mg,每日或隔日1次。
③严重者还应配合全身用药,静脉或口服激素。病情好转后逐渐减量。
  (3)湿热敷,每日2-3次,每次20-30分钟。

2.中医药治疗:
本病中医称为瞳神紧小症,辨症治疗效果较好,可采用中西医结合。
  (1)肝经风热:眼痛、头痛、畏光流泪,抱轮红赤,睫状压痛,角膜后壁沉着物,房水混浊,或口干,舌红苔薄,脉弦数。治法:疏肝散风清热。
  (2)肝胆火炽:瞳神甚小,珠痛拒按,痛连眉梭,房水混浊,兼口苦咽干,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦敷。
治法:清泻肝胆。
  (3)风湿夹热:眼部症状加头重胸闷,肢节酸痛,舌苔黄腻,脉弦数或濡数。
治法:祛风除湿清热。
  (4)虚火上炎:病之后期已成慢性,红赤较轻或不红而时痛,瞳神干缺,眼内干涩不舒,兼见虚烦不眠,手足心热,舌燥咽干,舌质红,脉细数。
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治疗流程:

虹膜睫状体炎的保健和预防:本病早期有些病人只是表现为眼红,无明显眼痛及视力下降。因此,往往会不加重视,不及时去医院诊治,或者自己去药店购买眼药水点眼;也有一些人去一些专科设备条件较差的医疗单位诊治,因为没有必要的眼科设备如裂隙灯等检查设备,使得病人的轻微的前房混浊或角膜后沉着物等改变不能发现,容易误诊为"红眼病"。
因为未能得到及时的散瞳等治疗而发生青光眼等并发症的情况在临床上并非罕见,当然有些病人即使去到较大的医疗单位就诊,因为未给以仔细检查或未作裂隙灯检查而误诊为"红眼病"也时有发生。因此对于"红眼"不要只是考虑到"红眼病",本病的治疗最重要的一点就是散瞳治疗,但是在点阿托品散瞳时,尤其对于儿童,一定要注意压迫泪囊区,以免因药物吸收而引起中毒。另外,本病"治愈"后,有些病人可以出现反复发作,要注意避免一些诱因如"感冒、扁桃体炎、风湿病"等,平时起居要有规律,避免过度劳累及精神紧张,一旦出现眼红痛要及时就诊和治疗。

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