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股骨头骨骺骨软骨病

2009-12-05 www.sian.cc A +

股骨头骨骺骨软骨病属于继发性关节骨软骨病,其主要病因系某些因素引起的骨骺血管栓塞,以致骨骺内骨化中心的全部或部分坏死,并可伴有软骨内化骨紊乱。股骨头骨骺骨软骨病亦称儿童股骨头缺血性坏死。本病起病隐匿,病程长久,以患髋疼痛与跛行为主要症状。早期:可无明显症状,或仅有患肢无力、长距离行走后出现无痛性跛行。出现疼痛的部位可有腹股沟部、大腿前内方和膝部。股骨头坏死期:髋部疼痛明显,伴有肌痉挛和患肢短缩,肌痉挛以内收肌和髂腰肌为主,而臀肌和大腿肌有萎缩。髋关节活动度不同程度受限,尤以外展、内旋活动受限明显。晚期:疼痛等症状缓解、消失,关节活动度恢复正常,或遗留外展及旋转活动受限。
儿童股骨头缺血性坏死的治疗目的,是创造一个能够消除影响骨骺发育和塑型的不利因素,防止或减轻股骨头继发畸形及髋关节骨性关节炎,使坏死的股骨头顺利地完成其自限性过程。在设计治疗方案时,重要的原则是尽快获得和维持髋关节的活动功能,尤以恢复外展和内旋功能更为重要。卧床休息或牵引3~4周对恢复关节活动是有益的。只有恢复关节正常范围的活动后,方可考虑进一步治疗。
因为本病的病因尚不清楚,所以迄今临床上所采用的各种治疗方法,都不是病因治疗。虽然治疗方法颇多,但归纳起来,主要是围绕以下3个方面所设计的:①避免负重,恢复髋关节的正常活动,防止股骨头塌陷;②将股骨头完全包容在髋臼内,使髋臼股骨头在“同心圆”的状态下塑型——即生物性塑型,防止或减轻股骨头的继发畸形;③增加坏死股骨头的血运,缩短病程和促进坏死股骨头的血管再生。
本前本病病因不是很明确,亦无有效的预防措施,值得一提的是,由于本病常常伴有后遗症,故Perthes病患儿在初期,若能发现各种后遗症的早期细微征兆,及时治疗,或许能阻止其后遗症的发生。科学锻炼身体,做好练前准备,不要过度地跑、跳、蹲,循序渐进,避免损伤。相关文章

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