股骨干骨折不愈合滑槽植骨内固定术

　　股骨干骨折不愈合滑槽植骨内固定术

　　【适应症】

　　各段股骨干骨折不愈合。

　　【术前准备】

　　加压接骨板、梅花髓内针、克氏针。备一侧髂郎皮肤。

　　【麻醉】

　　硬膜外麻醉。

　　【体位】

　　仰卧位。

　　【手术步骤】

　　1．采用大腿外侧切口。以骨折部为中心，上下延长切口长10～12cm。切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，由股外侧肌与股中肌之间分离，向两侧牵开，显露骨折部。

　　2．在股骨外侧纵行切开骨膜，行骨膜下剥离，用线锯分别锯断骨折上、下端硬化骨，切除假关节。

　　3．用鹅眉凿凿除股骨上、下端中心骨质，使髓腔再通。然后在股骨近侧断端，凿取一长4cm、宽1．5cm骨条，再在股骨远侧断端与近侧断端相对应部位凿取长2cm、宽1．5cm骨条。

　　4．将两侧骨端准确复位后，将近侧端骨条横跨骨折线嵌入股骨远侧段，于近侧段远端骨槽内，远侧端骨条嵌入股骨近侧段近端骨槽内，使2块骨条紧密接触。

　　5．把加压接骨板中心对准骨折线置于股骨外侧。用持骨器稳定骨折上下段及接骨板。

　　6．先将远侧骨折段及接骨板，用螺丝钉固定，然后在近侧骨折段用加压器加压后，用螺丝钉固定。

　　7．加压固定完毕后，拆除加压器及接骨器。冲洗创画，彻底止血，逐层缝合切口。长石膏托固定。

　　【术后处理】

　　患肢抬高，2周拆线，拆除石膏，改用小夹板固定，直到骨愈合。在固定期间扶双拐下床练习负重活动，2～3个月内逐渐增加负重，骨折愈合后改用单拐1～2个月。避免再次骨折。