index.gif

　动物传染病学第三章多种家畜共患的传染病　第八节钩端螺旋体病钩端螺旋体病（Leptospriosis）是一种重要而复杂的人畜共患病和自然疫源性传染病。在家畜中主要发生于猪、牛、犬，马、羊次之。临诊表现形式多样，主要有发热、黄疸、血红蛋白尿、出血性素质、流产、皮肤和粘膜坏死、水肿等。本病在世界各地流行，热带亚热带地区多发。我国南方部分地区较为严重。病原钩端螺旋体属中的"似问号钩端螺旋体”。钩端螺旋体属共有两个种，一为似问号钩端螺旋体，对人畜有致病性，另一为双弯钩端螺旋体，无病原性。根据抗原结构成分，以凝集溶解反应可将本菌区分为黄疸出血、秋季、流感伤寒……等19个血清群，172个血清型。我国至今分离出来的致病性钩端螺旋体共有6个血清群，49个血清型。钩端螺旋体很纤细,革兰氏法不易着色，常用姬姆萨氏染色和镀银法染色。流行病学病原性钩端螺旋体几乎遍布于世界各地，热带亚热带地区的江河两岸、湖泊、沼泽、池塘和水田地带为甚。1、钩端螺旋体的动物宿主非常广泛，几乎所有温血动物都可感染，其中鼠类是最重要的贮存宿主。鼠类感染后，大多数呈健康带菌者，是本病自然疫源的主体。猪、水牛、牛和鸭的感染率较高，是重要的传染源。因此带菌的鼠类和带菌的畜禽构成自然界牢固的疫源地。鼠类、家畜和人的钩端螺旋体感染常常相互交错传染，构成错综复杂的传染锁链。低湿草地、死水塘、水田、淤泥沼等呈中性和微碱性有水地方被带菌的鼠类、家畜的尿污染后成为危险的疫源地。人和家畜在那里耕作、放牧，肢体浸在水里就有被传染的可能。2、本病主要通过皮肤、粘膜和经消化道食入而传染，也可通过交配、人工授精和在菌血症期间通过吸血昆虫传播。3、本病发生于各种年龄的家畜，但以幼畜发病较多。4、本病有明显的流行季节，每年以7~10月为流行的高峰期，其他月份多为个别散发。发病机制钩体通过损伤的皮肤、黏膜、消化道→血液→繁殖、破坏红细胞→（1）血红蛋白尿；↓（2）合成间接胆红素，少量再利用；多量存于体内，引起溶血性黄疸。菌血症→肝、肾变性，坏死→肝性黄疸；血红蛋白尿、菌尿→排菌。K损伤毛细血管→毛细血管血栓、血管周围细胞浸润→管腔狭窄→组织坏死。溶血与菌体的卵磷脂酶活性有关。症状不同血清型的钩端螺旋体对各种动物的致病性有差异，动物机体对各种血清型的钩端螺旋体的特异性和非特异性抵抗力又有不同，因此，各种家畜感染钩端螺旋体后的临诊表现是多种多样的。总的来说传染率高，发病率低，症状轻的多，症状重的少。潜伏期2~20天。症状猪1、急性型黄疽型多发生于大猪和中猪，呈散发性，偶也见暴发。病猪体温升高，厌食，全身皮肤和粘膜泛黄，尿浓茶样或血尿，惊厥而死。病死率很高。2、亚急性和慢性型多发生于断奶前后。病初有不同程度的体温升高，几天后，眼结膜有的潮红浮肿、有的泛黄，有的在上下颌、头部、颈部甚至全身水肿。尿液变黄、茶尿、血红蛋白尿甚至血尿。3、怀孕母猪感染钩端螺旋体后可能发生流产，流产率20~70%牛1、急性型常为突然高热，粘膜发黄，尿色很暗，有大量白蛋白、血红蛋白和胆色素。并常见皮肤干裂、坏死和溃疡。常于发病后3~7日死亡。病死率甚高。2|、亚急性型常见于乳牛，体温有不同程度升高，食欲减少，粘膜发生黄疸，奶量显著下降或停止。乳色变黄如初乳状并常有血凝块，病牛很少死亡。两月后逐渐好转，乳量恢复正常。流产是牛钩端螺旋体病的重要症状之一，一些牛群暴发本病的唯一症状就是流产。病变钩端螺旋体在家畜所引起的病变基本是一致的。急性病例，眼观病变主要是黄疸、出血、血红蛋白尿以及肝和肾不同程度的损害。慢性或轻型病例，则以肾的变化为突出（间质性肾炎）。诊断临诊症状和病理剖检难于确诊。1・微生物学检查（1）用暗视野直接镜检、用荧光抗体法和姬姆萨氏染色或镀银染色后检查血、粪、尿、组织中的钩体。（2）分离培养和动物接种：发热期血、肾皮质、无菌尿接种金地鼠、豚鼠，发病后采心血接种柯索夫培养基，暗视野显微镜检查，凝溶试验鉴定。2・血清学诊断（1）凝集溶解试验钩端螺旋体可与相应的抗体产生凝集溶解反应。一般先以被检血清作低倍稀释与各个血清群的标准菌株抗原作初筛试验，查明被检血清是否有抗体存在，及其群别。若有反应，再作进一步稀释与己查出的群别各型抗原作定量试验，测定其型别的凝溶效价，以判定属于何种血清型的抗体。反过来，可用已知血清测定从病畜中分离的菌株属何种血清型。（2）补体结合试验只有群的特异性，不能用来鉴定血清型。常用于流行病学调查或普查。（3）酶联免疫吸附（ELISA）试验特异性及敏感性高，具有早期诊断意义。为一种很有前途的诊断方法。防制治疗钩端螺旋体感染有两种情况，一种是无症状带菌者的治疗，另一种是急性亚急性病畜的抢救。带菌治疗一般认为链霉素和土霉素等四环素族抗生素有一定疗效。急性、亚急性病畜的治疗牛、猪可静脉注射四环素、青霉素、链霉素、和土霉素等抗生素,对症疗法是非常必要的，其中葡萄糖、维生素C静脉注射及强心利尿剂的应用对提高治愈率有重要作用。当畜群发现本病时，及时用钩端螺旋体病多价苗（人用的5价或3价苗也可应用）进行紧急接种，同时实施一般性防疫措施，多数能在两周内控制疫情。平时防制本病的措施应包括三个部分。即消除带菌排菌的各种动物主要是灭鼠；消除和清理被污染的水源、污水、牧地等以防止传染和散播；实行预防接种和加强饲养管理，提高家畜的特异性和非特异性抵抗力。公共卫生由于鼠类和牛、猪等家畜从尿中排出大量病原体，污染了水田、池塘，人们在水田或池塘中工作，钩端螺旋体可以通过浸泡肢体的皮肤或粘膜侵入体内。也可通过污染的食物由消化道感染，病人突然发热、头痛、肌肉疼痛，尤以腓肠肌疼痛并有压痛为特征，腹股沟淋巴结肿痛，并有蛋白尿及不同程度的黄疸等症状。预防和控制本病人医与兽医必须密切配合，共同努力。为了预防本病，应做好平时的灭鼠工作。对病畜及带菌家畜实行严格控制，进行带菌治疗及疫苗免疫。保护水源不受污染，注意环境卫生。经常消毒和清理污水、垃圾。发病率较高的地区实行定期疫苗接种。病人及时治疗。

钩端螺旋体病：重点病。故需全面复习。着重掌握猪钩端螺旋体病，包括病原特性、流行特点、共性症状、主要病变、确诊依据、类症鉴别和防治要点。