肱骨髁上骨折手术治疗内侧小切口预防尺神经损伤―中国医药导报―文章摘要―龙源期

　　[摘要]目的:在肱骨髁上骨折手术治疗中减少尺神经损伤的可能性,提高手术成功率。方法:利用内侧小切口,暴露尺神经,直视下从肱骨内侧髁穿交叉克氏针,从而保护尺神经。结果:由于直视下易于保护尺神经,减少了穿针的盲目性,提高了手术成功率。结论:在进行肱骨髁上骨折手术治疗时,行内侧小切口,直视下保护尺神经,能有效预防尺神经的损伤。
　　[关键词]肱骨髁上骨折;手术;内侧小切口;尺神经;保护
　　[中图分类号]r683.4[文献标识码]b[文章编号]1673-7210（2009）08（c）-159-01
　　我院2005年5月～2008年2月共手术治疗儿童肱骨髁上骨折12例,均采用交叉克氏针固定。由于笔者采用内侧小切口,直接暴露尺神经,有效地避免了在穿针过程中尺神经的副损伤,且治疗效果满意,现报道如下:
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本组病例共12例,年龄5～16岁,平均9.5岁。受伤原因:高处坠落4例,意外平地滑倒3例,骑自行车摔倒5例。骨折类型:伸展型9例,屈曲型3例。无合并肱动脉或正中神经损伤病例,诊断均经x线片证实。
　　1.2手术方法
　　全麻或臂丛麻醉下,将患儿患肢置于胸前或外展平台上,气囊止血带下手术,取肘部外侧切口,切口起自肱骨外上髁近侧5cm,向远侧经肱骨外上髁,适当延向前臂,一次切开皮肤、皮下组织,显露肱骨外侧缘,通过适当骨膜下剥离还可显露前缘和后缘,直视下复位,且从外上髁下缘向肱骨近段内侧钻入第1枚直径1.5mm或2.0mm之克氏针,此时准备打第2枚克氏针,于肱骨内上髁略后缘做一2.5cm之弧形切口,显露尺神经后前缘略做剥离,将其牵开后从肱骨内髁下缘肱骨近段外侧钻入第2枚同径克氏针,使与第1枚在髓内交叉,且交叉点最好在断端水平。