儿童龋病、牙髓根尖周病的临床特点

儿童龋病、牙髓根尖周病的临床特点

作者：梅予锋　文章来源：　

一、乳牙组织结构特点（一）釉质1．乳牙釉质中羟磷灰石晶体比恒牙釉质中羟磷灰石晶体小，单位体积内晶体表面积的总和大，Ca2+、P04、OH-更易发生置换。2．乳牙釉质的无机物含量与恒牙无很大的差异，但受化学药物作用时，所显示的化学反应性比恒牙活泼。如将乳牙釉质的粉末与恒牙釉质的粉末分别以1／200mol／L的EDTA溶液处理，测定Ca2+的含量，绘制Ca2+的溶出率曲线，测定其反应速度常数，再将乳牙、恒牙釉质的粉末分别先用酸性氟磷酸溶液处理1min，各自再用1／200mol／L的EDTA溶液处理，测定Ca2+的含量，绘制Ca2+的溶出率曲线，测出反应速度常数，结果显示：乳牙釉质的脱钙率高于恒牙，反应速度常数亦明显大于恒牙；经酸性氟磷酸溶液处理后，乳牙、恒牙的脱钙率均比未处理者下降，反应速度常数也减小；但处理与未处理者反应常数间的差距，乳牙明显大于恒牙。这表明乳牙釉质比恒牙釉质更易受脱钙剂的作用而脱钙，也易受氟化物的作用而增强抗酸性。3．乳牙釉质的厚度比恒牙薄，约为其1／2左右。乳牙的硬度比恒牙低，乳切牙的维氏显微硬度平均约为351，恒切牙平均为374，乳磨牙平均为315，双尖牙平均为371，第一、二恒磨牙平均为360。乳牙釉质的弯曲比恒牙少，较整齐地由釉牙本质界行向釉质表面。

（二）牙本质1．乳牙牙本质在化学组成上与恒牙差异不大，但化学反应性上差别明显：20％硝酸银分别作用于乳牙、恒牙牙本质1min，由硝酸银置换所得的钙、磷溶出量，乳牙明显大于恒牙。但经20％硝酸银处理过的牙本质，分别以EDTA脱钙，乳牙牙本质的抗酸性明显强于恒牙。2．乳牙牙本质厚度约为恒牙的1／2-3／4，但牙颈部牙本质厚度多数少于恒牙厚度的1／2。3．乳牙牙本质的钙化不如恒牙，硬度亦低于恒牙。4．乳牙修复性牙本质形成功能较为旺盛，但其钙化度较恒牙低，含钙、氟、锌等元素的浓度也低。

（三）牙髓与根尖周组织1．乳牙冠部牙髓由疏松结缔组织构成，牙髓细胞丰富，血管分支多，血液供给丰富。根髓由较致密的组织构成，增生作用强，血液供给冠髓少，渗出作用弱。当牙髓发生炎症时，因牙髓组织疏松，病变易于扩散，加上根尖孑L粗大，很快波及根尖周组织。2．乳牙根尖孔在牙齿萌出时尚未完全形成，但在牙根完成后不久又开始吸收，故根尖孔一般较大。牙根吸收过程中，乳牙仍能行使正常功能。临床上可见到牙根几乎全部吸收，而牙齿仍较牢固的情况。牙根吸收呈活动与静止的交替发生，所以牙齿有时稳固，有时松动。3．乳牙根尖周牙周膜宽，纤维成分疏松，主纤维排列不成束，因此根尖周组织的炎症易从牙周膜扩散，临床上多见从牙龈沟内排脓。牙槽骨骨质疏松，血运丰富，抵抗力强，对治疗有很好的反应。4．乳牙下方有恒牙胚。二、年轻恒牙的解剖生理特点

（一）牙体形态年轻恒牙萌出过程中，临床牙冠高度偏低。因萌出不久磨耗少，形态清晰。前牙多见明显切缘发育结节与舌边缘嵴。后牙牙合面沟嵴明显，形态复杂，比成熟恒牙难自洁。牙龈缘附着位置不稳定，随恒牙萌出而不断退缩。年轻恒牙的硬组织薄，钙化度低，溶解度高，渗透性强，这也是年轻恒牙易发生急性龋的部分原因。（二）髓腔年轻恒牙髓腔相对宽大，髓角高，根管粗大。随着年龄的增大，牙本质增厚，髓腔逐渐变小。年轻恒牙的根尖孔在萌出后3―5年才能完成，未完成前呈喇叭口状。（三）牙髓组织年轻恒牙的牙髓组织比成熟恒牙疏松，未分化的间叶细胞多，纤维成分少，牙髓的血管丰富，生活力旺盛，抗感染能力及修复能力强，是临床保存活髓治疗的有利条件。本新闻共4页,当前在第1页1234

责任编辑：唐建华