二．牙痛，龋病与牙周病
（十三）什么是根尖周病，怎么治疗和预防根尖周病是指牙根尖的牙骨质，根尖周围的牙周膜和牙槽骨等组织所发生的病变。这类疾病也是口腔常见病，多发病。绝大多数由牙髓病发展而来。而且主要通过牙髓治疗即可治愈。因此，有人称它为龋病，牙髓病的继发病。急性根尖炎时有剧烈疼痛同，肿胀和全身症状，慢性炎症时症状不明显。根尖周用组织有很丰富的血液循环，再生修复能力很强，当根尖周组织发生炎症时，只要治疗及时，彻底，比较容易恢复。如果治疗不彻底，可转化为慢性炎症。当机体抵抗力降低时又可由慢性炎症转化为急性炎症。当牙髓发炎时，其病变产物和细菌很容易通过根尖孔向根尖周组织扩散，形成根尖周炎。根据周炎视不周情况表现为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，引起根尖周炎的主要因素有：１．微生物感染微生物感染是根尖周炎最常见的病因，并且多数是由牙髓病变发展而来。引起感染的细菌以链球菌，葡萄球菌为生，在与发病有关的蹙校谏匾蚋司鹱胖匾饔谩＃玻Т碳ぴ谘浪璨≈瘟乒讨校绻靡┪锘虺涮畈牧洗碳ば怨炕蚴褂貌坏笨墒垢髦茏橹艿窖现赝都摹３┪锉旧淼幕Т碳ぷ饔猛猓┪锘箍捎胨拗鞯牡鞍字氏嗷プ饔靡鹈庖叻从Α＃常瓷说毖莱菰馐芡饬θ绱蚧鳎梗s撞或缓慢而轻度的咬合创伤等外务时，可使根尖周组织受伤而发生根尖周病变。另外，在根管治疗过程中操作不当也会造成根尖周组织的损伤。慢性根尖周炎常无明显的不适，有的只是在咀嚼时有不适感或有轻微的疼痛，在身体抵抗降低时可转化为急性根尖周炎，使患者患牙的根尖部有反复的肿胀，检查时可见该部位有瘘道存在，有的患者可无任何症状。因此，慢性根尖周炎不易自我发现，常常在口腔检查时或诊治其他牙龈时被发现。慢性炎症则常造成根尖部牙槽骨不同程度的破坏，拍摄病牙X线片显示有牙槽骨破坏的影像。根尖周炎对身体的危害除表现为类似牙髓病疼痛引起的危害外，还有一繁殖因炎症感染引起的其他方面的危害。其感染源可能过感染部位的血管进入血液循环而影响全身，形成败血症或病灶感染。细菌进入血液后才患有风湿性心脏病的患者，可使心脏病加重。对患有糖尿病的患者，可加重糖尿病的病情，引起全身不适；对体弱和抵抗力较低的患者，可导致长期发热。如果在急性期得不到有效控制,炎症可继续发展并扩散至颌骨,可形成颌骨骨髓炎。视根尖胧肿扩散途径的不同,还可形成皮萎,上颌窦瘘.口底蜂窝组织炎,甚至形成极危险的海绵窦栓塞等严重并发症.牙根尖周炎的治疗原则是控制炎症,消除病兆和保留患牙.点击进入
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