格林

据中国医药报报道，第四军医大学西京医院神经内科邓艳春教授，在近日完成的“格林-巴利综合征临床特征及治疗状况研究”中发现，格林-巴利综合征（GBS）在我国的发病率呈上升趋势。他认为应采用“早诊早治、呼吸支持、控制感染”的原则治疗GBS。是细胞/体液免疫介导的神经系统常见急症，又称为炎症性多发性神经根神经病，其多累及运动性颅、脊神经根，引起广泛的下运动神经元瘫痪。当支配呼吸肌的神经受累时，常引起不同程度的呼吸肌麻痹，危及患者生命。因此，该病死亡率较高。邓艳春在对该科收治的370例GBS患者进行研究时发现，我国GBS患者有“三多”的特点，即儿童及青壮年患者多；男性患者多；7、8、9月发病者多。邓艳春认为这些特点与国外GBS患者特点相比，有很大不同，说明我国的GBS具有本国特性。

针对我国的GBS患者的诊断和治疗，邓艳春提出应坚持三条原则。一是早诊早治。邓艳春认为，GBS的临床诊断并不难，但有时需要密切观察一段时间。对于疑诊为GBS者，应予以重视，早期密切监护其呼吸情况，以便及时发现呼吸肌麻痹的发生；对出现呼吸肌麻痹者，应掌握气管切开指征，早期救治。邓艳春认为，凡有明显呼吸肌麻痹者，不一定非要有血气分析结果，应果断地行气管切开或鼻腔插管，确保呼吸通畅。

二是进行呼吸支持。GBS最严重的情况是合并呼吸肌麻痹，患者随之而来的是重要脏器及全身缺血缺氧，肺内感染以及人工呼吸并发症，因此呼吸支持是关键。邓艳春认为只有保持有效的通气供氧功能，才能赢得抢救时间，使药物发挥作用。三是要控制感染。对于合并肺部或泌尿系统感染的患者，应积极给予抗感染治疗，尤其是对气管切开的患者更应注意控制感染。在选择抗生素时，要做到一步到位，高效足量，严格控制感染。此外，对于病情稳定的患者，一定要进行早期康复治疗和关节、肌肉功能的恢复锻炼，以减少后遗症，提高患者生命质量。

邓艳春介绍说，该院根据以上三个诊治原则诊治的370例GBS患者中，治愈出院者112例（占30%），好转者212例（占57.3%），无变化者14例（占3.8%），死亡者32例（占8.6%）。这表明，上述诊治原则实际管用，值得推广。