高血压肾病小常识

高血压肾病小常识2009-10-23高血压病作为病因，直接造成肾脏的损害，称为高血压性肾脏病。其病因主要是长期高血压致动脉硬化、肾小球缺血、肾小管萎缩及肾间质纤维化，最终使肾功能受损。高血压肾病的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。男性更易发生肾损害。原发性高血压的发病年龄一般在25－45岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为40－60岁。最早的症状可为夜尿增多，反映肾小管已发生缺血性病变，浓缩尿的功能开始减退。出现蛋白尿，表明肾小球已发生病变。蛋白尿一般为＋或＋＋，24小时尿蛋白定量一般不超过2克，但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。　　原发性高血压引起的心脑血管的并发症，可能比肾脏损害出现更早、病情更严重，是影响愈后的主要或关键因素。心脏合并症中最常见的是高血压性左心室肥厚，同时合并心力衰竭、冠心病心绞痛；脑血管并发症为脑出血和脑梗塞。原发性高血压还可引起视网膜动脉硬化，致视网膜病变。视网膜硬化一般与肾小动脉硬化程度平行，可大致反映肾小动脉情况，故眼底检查非常重要。　　高血压肾病的饮食　　改变饮食习惯：应在医生的指导下对自己的饮食进行分析，改变不良饮食习惯，限制某些食物。　　控制热量供应：根据病情以维持理想体重为标准。这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以减少脂肪摄入不但有助于控制热量，且还能改善代谢紊乱。　　低盐、高维生素饮食：高血压肾病患者应控制食盐的摄入，避免盐腌食品；少吃加有防腐剂的食品。摄入充足的维生素尤其是B族维生素，对调节体内代谢有益。　　蛋白质是人体必需的营养素，但蛋白质摄入过高，就增加肾脏负担，加重肾脏损害；如果摄入不足，会影响人体的营养供给。因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量：无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50g左右;如果出现血肌酐、尿素氮等明显异常，蛋白质的摄入量应减少为每日20～40g。河北北方学院附属第一医院肾内科主任，主任医师，教授。刘圣君刘圣君，1989年毕业于张家口医学院医疗专业，至今20年从事肾脏病专业研究，以治疗肾小球疾病、肾小管间质病变，急慢性肾功能衰竭为主。1997-1998年到北京医科大学第一临床医院进修学习。十几年来，以中西医结合为指南，采用自行研制的健肾汤，黄芪、当归合剂，中药灌肠等治疗方法对急慢性肾小球肾炎、肾病综合症（原发的或继发于糖尿病、系统性红斑狼疮等）、急慢性间质病变，各种病因导致的急、慢性肾功能衰竭等疾病的治疗有不错的疗效。近两年开展的腹膜透析也使尿毒症患者提高了生活质量。出诊时间：每周二、三上午