有的MM把肛周脓肿和红PP混淆,有些MM不知道肛周脓肿的症状误把它当红PP处理,这样延误会对宝宝造成不良后果,论坛里甚至有人在问给宝宝用湿纸巾擦PP擦到几岁手纸不讲究,婴幼儿易患肛瘘
据报道,有些年轻父母给孩子擦屁股时不注意手纸卫生,结果诱发婴儿患肛瘘。给小儿擦屁股何以会引起肛瘘呢? 这是因为有些人尤其是老年人认为旧布既柔软吸水性能又好,所以喜欢用旧的衣服或床单给孩子当尿布。殊不知旧布经过反复搓洗,布上的绒毛荡然无存,放在显微镜下观察,可见其表面布满了一层毛刺。这些毛刺在旧布表面干燥状态下很坚硬。孩子大便后换尿布时,父母往往便用干尿布擦屁股。由于婴儿的皮肤十分娇嫩,大便黏性又大,需来回擦几次才能擦干净,这样就容易损伤肛周皮肤。还有的家长喜欢用废纸为孩子擦屁股,而婴儿的肛门柔软松弛,若擦拭用力过大,容易损伤肛门黏膜,感染溃疡后形成肛瘘。
男孩与女孩发生肛瘘的症状各不相同:男婴肛瘘发生后红肿、疼痛,形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮、中心软化,溃疡后流出脓液而形成肛瘘,腹泻时粪便从瘘管口流出。女婴+++++++++++++++++++++++++++++++++++发病急,外阴红肿,溃疡后粪便会从阴道口外的瘘口排出,肛门反而不排便,之后肛门才逐渐恢复排便。女孩患肛瘘后常不易自动愈合,以后出现腹泻时仍可从瘘管口漏出粪便,一般2岁后漏便现象才逐渐减少。要彻底治愈肛瘘,必须到医院肛肠科请专科医生诊治。
可见,要选择质地柔软、吸湿性能好的新棉布作尿布,或者选用一次性“尿不湿”,不宜用尿布给孩子擦屁股,更不要用力擦。孩子的尿布要勤洗、勤晒,大便之后先用消毒的卫生纸擦拭,然后用温水洗净擦干。为女婴擦拭时应注意由前向后,清洗时应做到先洗外阴、后洗肛门,避免污染外阴。
婴幼儿患肛瘘的治疗原则
根据肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则: ①当肛门周围尚未形成脓肿,仅见皮下有炎症反应时;可采用保守治疗,每日用温开水坐浴2―3次,适当吃些抗生素,局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。 ②如脓肿已形成,可切开排脓,预防反复感染,由于距肛窦较近,可一次切至肛窦,可避免日后成肛瘘。 ③多数小儿肛瘘,可随发育生长自己愈合,所以一般不主张及时做根治手术,一旦肛瘘已形成,可等孩子稍大些,到5―10岁时再手术,可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者,应分次行瘘道切开术,若采用挂线方法,可用胶线一次收紧即可。
婴幼儿肛瘘的病因
关于婴幼儿患肛瘘的病因,目前尚不完全清楚,可能与下列因素有关: ①小儿骶骨曲尚未形成,两侧坐骨结节距离较近,加上肛门内括约肌紧张度较弱,因此粪便容易直接压迫肛管齿线处,肛窦粘膜易损伤、擦破,导致细菌入侵。 ②小儿常因尿布皮炎,刺激肛周皮肤,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。 ③新生儿,尤其是男孩受母体激素失调的影响,使皮脂腺分泌亢进,易引起肛门皮脂腺炎,感染后成肛周脓肿与肛窦相通。 ④新生儿免疫功能不全,如新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等,因此容易发生肛周感染,形成肛瘘。 据国内外统计,婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3;在生后3个月内发病率最高,其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性,男性占80%―90%,婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧,瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少,有部分患儿未治可自愈,待成人后可再发。
浅谈肛瘘的防与治
肛瘘是常见的肛门直肠病。发病年龄以20―40岁青壮年为主,男性多于女性。婴幼儿发病者亦不少见,主要见于男孩,女孩极为少见。肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,又称为肛管直肠瘘。其内口常位于肛管齿线附近,外口位于周围皮肤上,瘘口长年不愈。民间根据它的主要症状就像破房子漏水一样,所以把这种病命名为瘘。瘘管有的走行简单,有的走行复杂,多的有很多支管。一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗疾患,所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因。脓肿破溃或切开后不能愈合,最终形成瘘管。肛瘘形成初期是以脓肿、炎症为主,炎症消退,瘘管逐渐形成,局部症状逐渐减轻。临床上有这样一些特点:1、肛周破溃流浓,脓水不断从外口流出,污染内裤。2、伤口不能愈合。3、反复发作。脓液可沿肛门周围间隙蔓延扩散,形成新脓肿,破溃后形成新的外口,肛瘘的治疗目前多以手术切开为主,复杂性肛瘘还需辅以挂线疗法,中医还有中药脱管等方法。但手术治疗中一定要找准原发内口,对已感染形成的瘘管、支管和死腔,一定要找到,分别切开或切除。对急性肛周脓肿应争取一次性根治手术。应保护肛门括约肌,保护肛门机能,以免造成肛门失禁。手术成功后,还应注意加强营养,正确换药,促进伤口正常愈合。
肛周脓肿与臀部疖肿的区别
肛门直肠周围脓肿与臀部疖肿不是一回事,临床应进行鉴别。 1)肛门直肠周围脓肿:多来自肛窦感染发炎,沿肛腺管蔓延扩散到肛门直肠周围。发病急骤,疼痛剧烈,伴有全身症状,脓肿容易扩散,破溃后易形成肛屡。 2)臀部疖肿:病变在肛门周围皮下,臀部疖肿为皮肤浅表性的急性化脓性疾病,其特点是色红、灼热、疼痛、突起病灶浅,肿势局限,范围多在3厘米左右,肿胀中心与毛囊开口是一致的,中央有脓栓与肛窦无关,多数自行破溃,化脓即愈,一般无全身症状,无后遗肛瘘。