血清阴性感染性关节炎

临床会诊，听到“血清阴性感染性关节炎”。请提供其详细资料。谢谢！！！有知道的没有血清阴性脊柱关节病是血清类风湿因子（RF）阴性、具有；相似特征又相互关联的多系统炎性疾病。血清阴性关节病包括强直性脊柱炎、瑞特综合征、肠病性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎、青年型慢性关节炎（强直性脊柱炎亚型）以及一组分类未定的脊柱关节病等。之所以把这几种疾病归属于一类，是因为在临床上有许多的共同特征：①血清类风湿因子阴性，实际上阳性率同一般正常人群，一般不超过：5％。②有家族聚集倾向。③与HLA―B。，抗原有不同程度的；关联，其中以强直性脊柱炎和瑞特综合征尤为密切。④皆可影响脊柱，都有不同程度的骶髂关节炎，也可影响外周关节，大多为下肢关节多于上肢关节，且呈不对称性。⑤各种脊柱关节病之间在临床上常有重叠，可单独出现或重叠存在，如银屑病样皮疹和指甲病变，眼炎，口炎，口腔、肠道和生殖器溃疡，尿道炎，前列腺炎，结节性红斑及血栓性静脉炎。⑥病理变化集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的部位，而不在滑膜；也可发生在眼、主动脉瓣、肺实质和皮肤。
血清阴性感染性关节炎,它首先需要满足血清阴性脊柱关节病的条件，然后再是感染性关节炎，肠道，皮肤眼尿道宫颈等等这一类的关节炎症。

而单纯的感染性关节炎又叫化脓性关节炎，是由各种病原体，如细菌、病毒、霉菌、支原体、螺旋体等侵入关节引起的关节炎症。主要病因
1外源性的关节感染，常见于关节透创后病原菌直接感染或关节周围组织化脓性炎症的蔓延；
2血源性感染，如化脓性扁桃体炎、中耳炎、皮肤化脓性感染、胆道感染、细菌性肺炎、肺炎、脐带炎、泌尿道感染等原发性病灶的病原菌经血循环感染关节；
3医源性的感染见于关节切开术、关节腔穿刺等手术污染。
4其他的糖尿病、淋巴瘤等慢性疾病病人、老年人或长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗者。
它一般只累及单个关节，全身的任何关节均有机会发生，但以下肢负重关节最易累及，尤以膝、髋关节多见，其次为踝、肘、腕和肩关节，手、足小关节罕见。
感染性关节炎的起病很急，大多数病人均有寒战、高热，体温可达39-41℃，同时出现单个关节的红、肿、热、痛，关节活动受到限制。部分病人也可先感到乏力、低热、关节疼痛，持续几天后才出现明显的关节红、肿、热、痛。检查关节，常可见到明显发红，关节腔因大量积液面出现肿胀，局部温度可增高，有显著的压痛。
血液检查可发现白细胞计数及中性粒细胞增高、血沉增快、c反应蛋白升高、部分病人血培养可发现有细菌。可抽得混浊脓性或呈淡红色的滑液，白细胞多于50x109次方／升，甚至高达200x109次方／升以上。90％为中性粒细胞。并可作滑液培养细菌。如发现蜂窝织炎等原发感染病灶，则可作分泌物细菌培养，若血液、滑液、分泌物培养，三者的致病菌相同，则更具有诊断意义。
x线检查早期仅见关节周围软组织肿胀及关节间隙增宽，稍后出现局部骨质疏松及软骨破坏，以后可见关节间隙狭窄、骨皮质破坏，严重者可出现广泛性骨坏死及死骨形成，关节半脱位或脱位，有的可见关节间隙完全消失，并可出现骨性强直。
关节造影可显示关节内的各种结构，还能显示关节囊和韧带的损伤
ct检查可以显示骨的破坏、空洞形成、死骨以及椎旁软组织脓肿，可以显示体内较深的部位，如骶髂关节的肿胀和渗出。
磁共振能为肌肉、骨骼以及软组织结构提供详细而清晰的图像，显示出其间的区别，显示感染延伸到邻近关节的软组织情况。
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