萧剑
[学弟]以下是这一科的专家对这个问题的回答，我不想拿积分，只希望对你有点帮助！
临床治疗过程中，经常能够收到大量的患者提问，现将出现率较高的问题汇集出来，便于查阅，参考。
北京市朝阳区平房乡刘艳成患者问：我最近体检发现有一3.5x2.8的血管瘤请问肝血管瘤的发病原因有哪些？
李广钦答：首先，从年龄来看，肝血管瘤可发生于任何年龄，但多数发现于成年人,多见于30～70岁,其中女性多于男性。不良情绪也是导致出现肝血管瘤的一个重要原因。经调查证明，如果长期生活在愤怒、紧张、忧郁的情绪之下，会造成情志内伤，以至“血气稽留”、或“津液涩滞”，着而不去，渐结成积（肝血管瘤）。不良的饮食习惯同样是造成肝血管瘤的主要因素。如果经常吸烟、引酒，食用肥腻厚味的油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物，会“致伤脾胃、肝脾失和”造成“气虚、血瘀、痰结”而加快肝血管瘤生长。首先，从年龄来看，肝血管瘤可发生于任何年龄，但多数发现于成年人,多见于30～70岁,其中女性多于男性。不良情绪也是导致出现肝血管瘤的一个重要原因。经调查证明，如果长期生活在愤怒、紧张、忧郁的情绪之下，会造成情志内伤，以至“血气稽留”、或“津液涩滞”，着而不去，渐结成积（肝血管瘤）。不良的饮食习惯同样是造成肝血管瘤的主要因素。如果经常吸烟、引酒，食用肥腻厚味的油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物，会“致伤脾胃、肝脾失和”造成“气虚、血瘀、痰结”而加快肝血管瘤生长。
陕西省西安市西华门牛启让问：我最近肝区有些胀痛感，想去检查，请问目前诊断肝血管瘤的检查方法有哪些？
张兰蕙答：肝血管瘤患者的诊断往往要结合一些相关检查方能确诊。目前临床上常采用的检查方法有：B超检查、增强CT、核磁共振（MRI）、放射性核素肝血池扫描等。一般可先做彩超检查，若不能确诊可依次进行增强CT、核磁共振（MRI）、放射性核素肝血池扫描检查。通过检查及临床表现及病史，肝血管瘤的诊断并不困难。
北京外国语大学李冰问：我想知道肝血管瘤会出现哪些症状？
李广钦答：肝血管瘤有单发和多发之分，其临床表现与肿瘤生长的部位、大小、生长速度和瘤体对肝脏的影响以及发生的并发症有关。总体说来，肝血管瘤生长缓慢,病程较长。肝血管瘤临床分为隐匿型和症状型。隐匿型：绝大多数患者因瘤体小、无症状、多在查体和剖腹探察中偶然发现。尤其近年来,无损伤性检查方法的普及使得检出率日渐增多。症状型：有各种症状大致包括，上腹隐痛不适、腹胀、肝区疼痛、厌食、恶心、呕吐、乏力；类似慢性肝、胆、胰、胃肠病；也有少部分患者可长期低热、冷战、盗汗，类似肝脓疡、结核，这些症状可能与瘤体内出血、血栓的形成或感染有关。
吉林省吉林市某大学王冰梅问：肝血管瘤的特征是什么样的？
张兰蕙答：肝血管瘤外观呈紫红色或蓝紫色。可呈不规则分叶状。质地柔软或富有弹性感。切面显示蜂窝或海绵状,有血栓及纤维疤痕区,部分区域钙化或整个血管瘤呈钙化。疾病末期像疤痕,因而称硬化性血管瘤。
黑龙江佳木斯市林洋患者问：我患肝血管瘤，93年手术过一次，现在又复发了且是多个，吃饭喝水肝都有些疼，请问还能不能采用贵院的“疏通分流法”来治疗我的肝血管瘤？
李广钦答：肝血管瘤是临床较为常见的病症，本病主要是胚胎发育中血管发育异常所致，后天增长因素大多与患者所处的环境、情绪、以及饮食、体质等均有关。多数患者和医生普遍选择手术的治疗方式，但对大型、多发性肝血管瘤就无能为力了。经过我们长期临床观察发现，约35%左右的患者术后，肝脏其它部位又重新长瘤.用药物治疗，疗程虽相对较长，但疗效持续稳定，我们治疗过许多象您一样手术后复发的患者，效果较好，您不妨来诊，我们再看一下您的病情。
内蒙古呼和浩特市回民区安秀莲问：我是您的患者，请问肝血管瘤会危及生命吗？
张兰蕙答：肝血管瘤一般预后较好，但也有极少数患者会出现肝血管瘤自发性破裂造成腹腔内大出血，血管瘤破裂出血是严重的并发症。当肝血管瘤自发性破裂时，病人会突然出现急性腹痛，伴有休克。这是因巨大的海绵状血管瘤在血管瘤窦内不断出现纤维性血凝块而导致循环中大量纤维蛋白原的消耗,此种情况下，出血不易止住，其死亡率较高。
青海省海西州都兰县周秀芳问：我是您的患者已经吃了2个疗程药了，我的肝血管瘤已经明显减小了，最新的B超报告在信封里，谢谢您！我最近感冒了，还能吃您开的药吗？感冒会不会使肝血管瘤病加重？
李广钦答：一般来说，过度劳累，污染，口服破血化瘀药，以及外伤，情绪的剧烈变化，饮酒等会造成肝血管瘤病加重，您服用治疗感冒药物不会引起肝血管瘤病加重，但如服用抗生素类药物治疗感冒应凭医生处方购买、服用。
上海市长宁区法华镇路赵明问：我得了肝血管瘤，我想上您那里治疗，可听当地医生说肝血管瘤是良性的且我的肝血管瘤也不大，不需要治疗，我该怎么办？
张兰蕙答：许多患者甚至医生认为，对无症状或症状轻微的肝血管瘤不需作任何治疗，只需要作观察随诊就可以了。在我院长期临床观察和随访中，少数肝血管瘤确实比较稳定，只要定期观察是可以的，但大多会保持增大状态，尤其是年龄在30岁以上年龄段患者增大状态更是明显应及时治疗。同时，观察期患者如有肝血管瘤逐步增大。或自感上腹不适、厌食、恶心、长期发热、冷战、盗汗等症状的患者最好及时治疗以免病情恶化。建议你最好尽快送来详细的检验报告，由专科大夫给你提供更为专业的指导。
甘肃省武威市凉州区赵菊香问：我是肝血管瘤患者，问人民医院的大夫他说是遗传的，可我父母都没有患过这种病，请问肝血管瘤是怎么产生的？
李广钦答：有关肝血管瘤的形成发生，经我们研究一般多证明是由于胚芽的错构所致。即中胚层的血管组织在胚胎发育时发生障碍和异常。从瘤体周围的肝组织中可见到血管腔扩大，管壁内无平滑肌，结构也与正常的血管不同，类似错构的血管。此外，毛细血管组织感染后变形，肝细胞局灶性坏死后血管发生囊状扩张，肝脏区域血流郁积，也可使血管形成海绵样扩张。另外，临床资料还证实，肝血管瘤与女性激素关系也很密切。如血管瘤会在妊娠期更年期快速生长。肝血管瘤的发病原因至今还不十分清楚,目前医学界公认为是先天性的。依据我们专家组多年的研究证明，其发病原因可能包括有以下几种：
毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张。
组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡。
肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张。
肝内出血、血肿机化,血管再通后形成血管扩张。
先天性血管瘤发育异常,有家族倾向。但血管瘤不属遗传病。
浙江省台州市黄岩区周文康问：我是您的肝血管瘤患者，因当初瘤体较小，您建议观察，最近感到腹部经常痛，总不想吃饭，请问是怎么回事？
李广钦答：一般来说，肝血管瘤瘤体较小时,不会压迫邻近脏器，因此患者不会感到明显不适症状。当肿瘤增大时可压迫、推移邻近脏器,进而出现各种症状。如压迫食管下端、胃、十二指肠,会出现吞咽困难、腹胀、腹疼、嗳气等症状；压迫肝和胆道可致胆囊积液、梗阻性黄疸,压迫门静脉引起门脉高压,下腔静脉受压可致腹水,孕妇则可影响分娩。通过您的描述，可能是您的肝血管瘤已经增大了，应尽快到当地接受检查，并把检验结果送给我们，以便尽快会诊。
江苏南通医学院祁峰问：我是一名实习医生，请问李教授，肝血管瘤并发的合并症有哪些？
张兰蕙答：当肝血管瘤瘤体破裂出血时，会出现严重的合并症。如膨胀的血管瘤瘤体破裂（外伤、粗暴体检、分娩时急产、人工呼吸挤压胸部等）造成腹腔内出血，休克。尤其是自发破裂出血极易误诊,延误治疗死亡率较高，瘤体内出血侵蚀肝内胆道造成胆道出血，是胆质血症的原因之一，表现为右上腹绞痛、发热、黄疸、消化道出血。带蒂的肿瘤还可发生蒂扭转、导致患者疼痛、发烧，虚脱。因而，病人应注意避免挤压和撞击肝脏，以免瘤体破裂。
青海省格尔木市刘生珍问：我爱人得了肝血管瘤，是在省第一医院查出来的，但医生说因位置不好，不能手术治疗。听人说您那里治疗肝血管瘤，我们现在很害怕，请问我们该怎么办？
李广钦答：首先不要着急，做好病人思想工作，要克服恐惧心理,使病人保持愉快的精神状态，树立能够治愈病症的信心；运动要适当，注意休息，避免剧烈运动或过度劳累，病情重者需卧床治疗；保持乐观、平和心绪；躲避污染源；肝血管瘤患者大多脾胃运化较差，食物宜新鲜，清淡可口而富于营养；积极配合治疗，目前治疗方法有药物手术，栓塞，治疗等。手术对单发血管瘤可切除部分肝叶从而去除瘤体，但对多发血管瘤却无能为力，且给病人带来一定的创伤。栓塞对血管瘤有一定疗效，但栓塞剂对肝损害严重，且并发症多，因而手术和栓塞不是治疗肝血管瘤的最佳途径。多年来，我们采用“疏通分流”中药服用疗法，在治疗肝血管瘤方面已取得了颇为显著的效果，请把详细检验结果寄来，我们将组织专家会诊。
四川省自贡市荣县旭阳镇李力问：肝血管瘤应该怎样预防？
张兰蕙答：肝血管瘤虽有先天性因素，但其增长却是后天因素促成的。所以预防就是要尽量避免引起瘤体增长的因素。如正确对待各种事情，解除忧虑、紧张情绪，避免情志内伤。饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜，不要喝酒，平时注意锻炼身体,如见腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查，及时治疗。
湖南省长沙市韶山中路刘贵平问：听说贵院是国内研究肝血管瘤病是最具权威性的医疗机构，请问贵院对肝血管瘤增长，破裂及纤维化，钙化情况的研究有何进展？
李广钦答：肝血管瘤的供血系统良好时（在B超或CT下可以看到）瘤体增长较快，反之较慢，活血化淤及扩张血管的药可以改善肝血管瘤的供血，因而可以促使瘤体的增长。经研究分析，我们发现促使瘤体增长较快的中药如水蛭，西药如心痛定，服药后一些患者的瘤体短期内增长，肝区不适加重，停药后缓解。肝血管瘤出现周围渗血现象时（在B超，CT下可以看到），可看作破裂先兆，这种现象以往没有记载。这时期中药有明显的治疗渗血的作用（一般一星期可以控制），而当肝血管瘤出现明显纤维增生时，部分可见到内部钙化灶，可能是肌纤维的过度增长影响金属离子的代谢，如钙、镁、铁等,这种现象在没有纤维化的海绵状血管瘤中是很少见的，近年来，生物学界备崇钙调素（钙调素是一种蛋白质），钙调素本身无活性，只有与钙离子结合才能被激活，钙调素在生物体中是普遍存在的。钙调素是否在肝血管瘤的生长及其纤维化，钙化灶的基础上起作用，有待于进一步探讨。
安徽省蚌埠市胜利中路宋仁济问：张教授您好！最近体检我有肝血管瘤，分别是2.6*2.4，2.4*1.8和1.2*1.0厘米，医生说我的肝血管瘤是多发性的不好手术，而且一般肝血管瘤不会增长不需要治疗，请问我的肝血管瘤还会增长吗？还需要治疗吗？
张兰蕙答：从来信内容看，您患的肝血管瘤瘤体确实不是很大，但属多发性肝血管瘤，较单发性肝血管瘤增长速度要快，建议接受治疗，如不想治疗也应每三个月进行一次阶段性复查，瘤体一旦增长应尽快治疗。现在许多医生认为，肝血管瘤不是急症同时增长缓慢，一般不需要治疗。但是，在我们长期临床及研究中发现，现在肝血管瘤增长的环境与原来医学教科书产生的背景已经发生了巨大的变化。这一变化首先体现在生活环境恶化、污染严重，虽然在政府的大力整治下不良的生活环境已有一定遏制，但环境污染仍然是摆在我们面前的一个难题。另外，随着国民经济的发展我们的饮食结构也在发生着变化，高脂肪、高热量食物在丰富人们餐桌的同时，也为肝血管瘤提供了快速生长的条件。同时，现代生活节奏日益加快给人们的身心带来巨大的压力，巨大的生活压力必然导致人们不良情绪的增加，也是促使肝血管瘤增长的重要因素，以上多种因素导致现在肝血管瘤较以前增长迅速。
四川省西充县同德乡崔德孟问：我患肝血管瘤，大小已超过5公分，听说可以穿刺治疗，咨询有些大夫说又有一定的危险性，所以，我心存疑虑，请问我的肝血管瘤能不能穿刺治疗？
李广钦答：过去很多患者曾做过穿刺治疗，但因效果欠佳，现多不采用。经过多年治疗实践，及对大量病历进行总结，我们认为，肝血管瘤不宜穿刺治疗。原因是：其一，肝血管瘤多为海绵状血管瘤，瘤体没有一个完整封闭的包膜，瘤体内多为网状结构，穿刺虽可以抽出部分，但穿刺后瘤体因受刺激，增长的更快。其二，穿刺后多要注射硬化剂，剂量不易掌握，容易刺激正常肝组织。其三，反复穿刺，易引起肝内感染。所以，肝血管瘤切不可不加考虑即行穿刺治疗。
新疆石河子王治中问：大于8厘米的肝血管瘤都需要做介入或手术治疗吗？
张兰蕙答：大于8厘米的肝血管瘤临床上称为巨大型血管瘤，如果没有较严重的症状可以不做介入或手术治疗，药物治疗后如果瘤体缩小或不再增长、无症状，对健康影响也不大。
广东省韶关市浈江南路朱婉萍问：听我单位经贵院治疗的患者讲，“肝胆清理丸”治疗肝血管瘤效果不错，请问这些药物有无毒副作用？有其它疾病能否同时用药？是否需要忌口？
李广钦答：这些药投入临床使用前，进行了大量的实验，未见有毒副作用。经长期的临床验证，也没有发现毒副作用。当同时患有其他病需要用药，最好能告诉我们所用药物，以便临床指导。用药期间不要吃过于辛辣、油腻食品，不要饮酒。
上海浦东新区李松年问：我听我们这的大夫说，肝血管瘤是先天性疾病，为什么能用中医药治疗？
张兰蕙答：现在比较认可的说法是肝血管瘤病有先天性因素，即在胚胎发育过程中,由于血管发育异常所致。就象肝内有肝血管瘤的种子，但并不使所有的种子都能发芽，长大，这需要有适合它增长的环境。临床上可发现有的肝血管瘤患者的瘤体自发现之日起多年未见明显变化，而有的患者却在短期内明显增长或增多，这一点说明了调理人体的内环境可以达到抑制瘤体增长，并在一定程度上促使瘤体缩小消失是可能的。研究发现能促使瘤体增长的主要因素有：情志抑郁,饮食劳伤，环境污染，内分泌紊乱等。我们经过长期的研究，采用中医辨病与辨证相结合的方法，将传统中医药与现代医学有机结合，通过药物的作用，抑制或消除促使瘤体增长的因素，调理人体内环境，使体内环境平衡，达到抑制肝血管瘤的增长，并使其逐渐缩小、吸收，甚至消失的目的。经过我们近十年的临床观察，也证实中医药治疗肝血管瘤效果是肯定的。同时用中药治疗免除了现代医学疗法治疗时给患者带来的痛苦及一些副作用。
浙江省上虞市百关镇张一超问：我们写信（包括电子邮件）你们都要一封封看，一封封地回吗？
李广钦答：是的，不仅要一封封看、一封封地回，对于有些信件解决不了问题的患者，我们还打过去电话，我们知道许多患者看病很心切，不能让你们失望。对一般患者而言，看病很不容易，找专家更难，所以，患者来的每封信，专家和医生都一封封看，一封封回，我们的专家都有一个共同的想法，那就是在我们这里不能让患者感到看病很难。
河北省石家庄市和平东路张寿南问：你们星期六、星期天是否上班？
张兰蕙答：我院是国家正规建制的医院，享受法定的节假日，星期六、星期天及节假日专家不上班。请在正常的工作日内就诊。
江苏省常州市张立娟问：进入稳定期、消退期还需要治疗吗？
李广钦答：进入稳定期、消退期后，绝大部分瘤体都能得到控制，一般经我们治疗后小于4cm的瘤体不需再服药，大于4cm的瘤体可每年用药1-2个疗程，以进一步巩固疗效，防止瘤体因停药而引起再增长。每半年至一年要做一次复查。
西藏拉萨市金珠西路李成龙问：我最近体检发现有肝小血管瘤，大小是0.8厘米，也没有什么症状，请问需要治疗吗？什么情况下需要治疗？
张兰蕙答：小于1厘米的肝血管瘤如果无症状可以暂时不治疗，定期检查看瘤体是否增长，如果瘤体增大增多或出现不适症状，就需要药物治疗。另外，我们在临床中注意到，大部分小血管瘤是多发的，开始可能发现不了，因此在复查时若发现瘤体增多，也不要太紧张，瘤体增多也需要治疗。
新疆和静县王建兰问：您们是治疗肝血管瘤方面的专家，请问此病目前用药物能彻底治愈吗？
李广钦答：肝血管瘤是一种实体瘤，治疗有一定难度。目前，我们药物治疗本病效果较好，经治疗后瘤体可得到控制或缩小，各种症状减轻或消失，一部分患者瘤体能完全治愈，但不是所有患者都能彻底治愈，因患者情况不一样，瘤体大小不一样，对药物敏感性也有差异，我们认为，经过药物治疗，瘤体即使不能彻底消失，但能控制或缩小瘤体，避免手术和其它创伤性治疗，对患者来说也是非常有意义的。
上海市普陀区余绍锋问：我患多发性肝血管瘤，2000年10月在当地医院切除右叶大的瘤体（大小为9.8×7.1cm），但手术后半年复查，肝右叶瘤体原来大者2.3×1.9cm，现在，瘤体长到3.8×3.1cm，左叶原来2.3×2.1cm的瘤体，长到4.6×3.5cm，这才半年的时间，而我手术前从来没有在这么短的时间内长这么快，请问这是怎么回事？
张兰蕙答：许多多发性肝血管瘤手术后的患者象您一样，其重要原因之一是因为由于瘤体的存在，肝脏内处于一个肝内压力相对平衡的状态，这种情况下，由于每个瘤体周围压力相对稳定，所以瘤体增长速度较缓慢。手术切除较大的瘤体后，相当于人为打破了肝脏内压力动态平衡，这样肝内压力需要重新调整、分布，要达到一个新平衡，所以有的瘤体可能在短时间内迅速长大。记得有个患者形象的比喻说，这就象苹果树结果一样，把这个果子摘了，其它就有增长空间了。其次，个人体制也是重要的原因。请尽快的用药物治疗以控制瘤体。
天津市河西区陶观祥问：我得了肝血管瘤，您能否提供几个肝血管瘤患者的详细地址和电话，我想和他们交流后再去您那里治病？
李广钦答：您提出的问题也是许多患者提出过的问题。你的心情我完全理解，我们也有很多治疗后效果很好的病历，但作为大夫，为尊重和保护患者的隐私我们不能提供患者具体的详细情况。请予谅解。我国1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》第二十二条第三款明确规定“关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私”是医师在执业活动中履行的义务。另外，第三十七条第九款规定，医师在执业活动中，“泄露患者隐私，造成严重后果的”“由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任”。针对目前许多医疗机构提供所谓患者照片和确切通讯地址、电话的行为，可能会增加患者的治疗信心，但已经触犯了《中华人民共和国执业医师法》规定的上述法规。另外，每位患者的年龄、体质、生活环境、习惯都不相同，因此治愈程度和速度区别很大，不具备多大借鉴意义。
贵州省贵阳市花溪大道邓兵问：我查出患有肝血管瘤，想用药物治疗，但因路途较远，工作又脱不开，请问能不能不来诊邮购药品在家治疗？
张兰蕙答：一般我们要求患者最好能来诊，若来诊不便，您可把您的近期的病历、确诊的检查结果用传真、信件或电子邮件发给我们，专家会诊后把处方、药品名称数量、价格等回复给您，您就可以按要求寄药了，您可邮购药品治疗。
河南省洛阳市汝阳县李素琴问：如何邮寄查询？
张兰惠答：患者汇款邮购药品，我们采用微机管理，只要报出您的汇款人姓名、地址、金额等我们会很快查到何时收到您的汇款，何时给您发药等有关情况。
青海省贵德县河阴镇胡建君问：药品在邮购过程会丢失吗？
李广钦答：我们邮寄药品实行科主任担保制度和邮购跟踪服务，直到药品平安到您手中。所以我们承诺绝对无风险邮购。
广西桂林市翠竹路李世政问：您们能不能先给我寄药，我收到药后付款？
张兰惠答：我院是国家正规建制的医院，有着严格的资金管理制度和药品出入库制度，所以我们正常的程序是先付款后发药。
黑龙江省海林市海南乡景凤举问：家庭病床与邮购可靠吗？
李广钦答：如果患者不能来诊，可办理家庭病床，通过函诊邮购药品，使您花费很低，又能享受到专家的亲自治疗。邮购在国外是一种非常普及的购物方式，不仅可以买到不容易找到的药品，人们也觉得省时、方便，只要一封信、一个电话或传真，过几天，就会收到要买的药品。但在国内，邮购还是一种新兴的方式。由于不能看到和摸到购买的药品，很多人对邮购存有戒心，担心寄出钱而收不到药品，或者收到的药品并不象宣传或想象中那样好。我院函诊邮购已有多年的历史，我们处理汇款单、发货以及患者咨询，完全电脑化，能够随时为您提供准确和快捷的服务。为了保障患者的利益，我们承诺绝对无风险邮购，并由本科主任担保
参考文献：中国肝血管瘤网回答：2006-04-2512:19提问者对答案的评价：谢天谢地共1条评论...
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