腹膜后肿瘤

腹膜后肿瘤

腹膜后肿瘤Netropenitonealtumor腹膜后肿瘤可以来源于腹膜后的各种组织，如疏松结缔组织、脂肪、淋巴、肌肉、神经或先天残留组织，由于来源不同，良、恶性程度不等，其症状千变万化，缺乏规律，早期诊断十分困难，预后依其性质而定。（一）早期症状甚少，后期则有全身不适、乏力、消瘦或其他某系统的压迫症状，如压迫膀胱，会出现尿频、尿急等。（二）腹部肿块，可偶然发现或普查时发现。肿块常深在而且固定，有疼痛及局部压痛，当肿瘤侵犯或压迫神经时，疼痛加剧，有时出现会阴部放射痛。（三）实验室检查：在良性或为间叶组织肿瘤时，很少有阳性发现。如肿瘤压迫输尿管，可以发现血尿，甚至有尿毒症的表现，如尿素氮及肌酐升高等。（四）B超及CT检查：可以发现腹膜后肿块的大小、数目及与邻近脏器的关系。（五）腹膜后充气X线检查，静脉肾盂造影、X线钡餐检查等，可以发现局部肿块与邻近器官受压情况。（六）血管造影：可以了解肿瘤血供状况以及良性或是恶性。（七）细针穿刺活检：有时可获得肿瘤细胞学诊断。（一）手术是惟一的选择。通过手术探查可以明确肿瘤的来源、性质、范围及邻近器官受累情况。（二）良性肿瘤应尽量彻底切除。恶性肿瘤已广泛浸润者应尽量切除，并可考虑做包膜内切除，以缓解压迫症状。血供丰富且为恶性肿瘤者，不做局部切除术，以免发生难以控制的出血。但如肿瘤尚局限，可以在阻断血管后切除。对于不能切除，且对放射敏感的肿瘤，术中应留标记，以便术后进行放射治疗。（三）腹膜后间隙疏松，因肿瘤切除后的局部减压，易发生术中及术后手术野广泛渗血，因此，术中需严密止血，放置引流管，腹部适当加压包扎。高世明编《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P469；