有以下几种可能：肝胆疾病：肝炎（包括药物性、病毒性等）、胆囊疾病（胆囊炎、胆囊结石、胆管梗阻等）、纵隔疾病（急性心肌梗死、心绞痛）、胃肠疾病（胃溃疡、肠道梗阻、不排除阑尾炎等）、胸膜因素（胸水、胸膜炎、肺脏、胸壁以及其他疾病侵犯胸膜）。
注：肝脏疾病时肝区有叩痛，胆囊疾病一般Nuphy征阳性，应做肝胆B超，心脏疾病需做心电图（可能多次），查心肌酶，胃肠疾病做胃肠镜检查，胸部应进行相应叩诊，胸水B超探查，必要时做胸部CT检查。
根据你的表现需要做体检：Murphy征也叫胆囊压痛，看脐周以及麦氏点（脐与右侧髂前上脊之间连线中外1/3交点）有无压痛，胸部叩诊有无胸水，有些心肌梗塞不典型表现也可表现有腹痛，胃肠神经对疼痛感觉不敏感，病变时也可表现疼痛不定的疼痛。
说的比较杂，首先我考虑肝胆疾病以及胸膜病变可能性大，先做上面2个部位B超，同时建议做一个心电图排除心梗（比较急、凶险），如果没有找到病因的话再行下一步检查。
顺便说一下：当医生要尽量考虑全面，一个体征出现往往可由多种疾病导致，都应尽自己所能考虑到
列出常见病同时还应考虑不常见，面对的是患者的健康和生命。
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