执业助理医师试题

A．扩张型心肌病B．肥厚性心肌病C．限制型心肌病D．病毒性心肌炎E．急性心包炎103．心室扩张，室壁多变薄，可见纤维化瘢痕，常有附壁血栓，常合并各种类型的心律失常104．常见症状为心前区痛和呼吸困难，伴发热105．常有与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常106．心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩张明显受限A．肌酸磷酸激酶（CPK）B．谷一草转氨酶（GOT）C．乳酸脱氢酶（LOH）D．CPK的同工酶CPK―MBE．LDH的同工酶LDH1107．心梗后4小时内增高，16―24小时达高峰，3―4日恢复正常108．心梗后8―10小时升高，2―3日达高峰，持续1―2周恢复正常109．心梗后6小时内升高，24小时达高峰，3―4日恢复正常A．苯妥英钠B．苯巴比妥C．痛经宁D．乙琥胺E．不用以上药物110．小发作选用111．热性惊厥112．戒酒后发作A．Graefe征B．Lasegue征C．Musset征D．Murphy征E．Kussmaul征113．大量心包积液可出现114．甲状腺机能亢进可出现115．急性胆囊炎可出现[A2型题]每一道考题是以。个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。116．患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．支气管哮喘D．慢性肺纤维化E．慢性阻塞性肺气肿117．女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次/分，BPl0／8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小A．根据失水和心脏情况予以补液B．给予糖皮质激素C．气管插管D．氧疗E．给予抗生素118．男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BPl2／9KPa，脉博85次／分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCl5×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为A．急性支气管炎B．大叶性肺炎C．肺脓肿D．肺癌E．肺结核119．女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml／day，听诊右上肺可闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有A．大叶性肺炎B．化脓性支气管炎C．急性肺脓肿D．支气管扩张E．肺结核120．男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭C．二尖瓣狭窄伴肺部感染D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿121．男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35／17KPa，心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是A．高血压Ⅰ级B．高血压Ⅱ级C．高血压Ⅲ级D．高血压危象E．高血压脑病122．女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有A．皮肤、口腔粘膜上的淤点B.心脏杂音无改变C.环形红斑D．Osler结节B．指和趾甲下裂片状出血123．女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3~6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为A．稳定型心绞痛B．恶化型心绞痛C．变异型心绞痛D．急性心肌梗塞B．中间综合征124．男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B．急性心肌梗塞C．主动脉瓣狭窄D．肥厚型梗阻型心肌病E．高血压心脏病125．女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应考虑其为A．多发性溃疡B．复合性溃疡C．胃炎伴多发溃疡D．胰腺β细胞腺瘤E．胰腺非β细胞腺瘤126．女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，细胞总数650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是A．肝肾综合症B．原发性肝癌C．自发性腹膜炎D．门静脉血栓形成E．结核性腹膜炎127．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是A．胃溃疡伴溃疡出血一B．胃十二指肠溃疡出血C．胃癌出血D．慢性胃炎出血E．食管静脉曲张破裂出血128．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为A．失代偿期B．代偿期C．衰竭期D．终末期E．以上都不对129．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g／L，尿蛋白阳性，该患者不可能是A．心源性水肿B．肝源性水肿C．肾源性水肿D．下腔静脉阻塞E．上腔静脉阻塞130．女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于A．主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．三尖瓣狭窄D．H尖瓣狭窄E．H尖瓣关闭不全131．男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20X109／L，分类原始细胞80％，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病132．患者男，25岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是A．测定血钾B．腰穿查脑脊液C．肌电图检查D．血清肌酶检查E．血清皮质醇及尿17一羟检查133．患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为脑血栓形成，下列处理错误的A．降颅压，治疗脑水肿B．抗凝治疗C．保持呼吸道通畅D．自由基清除剂E．静脉滴注止血药物134．重症肌无力患者，治疗过程中出现高热39．2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是A．急查血气分析B．急查血白细胞及分类C．头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌D．急摄胸片E．准备气管切开135．有长期癫痫病史男患者，某日近4小时内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗A．卡马西平10mg静脉注射B．利眠宁10mg肌肉注射C．苯妥英钠250mg肌肉注射D．地西泮50mg静脉注射E．苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕136．女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2－5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．偏头痛E．三叉神经痛137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的是A．激素治疗B．维脑路通肌注C．氨苄青霉素滴静D．针灸E．静滴甘露醇www.yx24.com138．患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是A．脑血栓形成B．脑栓塞C．蛛网膜下腔出血D．脑供血不足E．高血压脑病139．脑出血病人，45岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适A．继续内科用药降颅压B．降血压C．鼻饲以保证营养D．手术清除血肿E．使用止血药物如6一氨基乙酸等140．青年男性，22岁，一月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括A．腾喜龙试验B．新斯的明试验C．乙酰胆碱受体抗体滴度测定D．脑部CTE．神经重复频率刺激检查141．青年女性，偏头痛病史3年，半年前，一次偏头痛发作后头痛渐退时，出现同侧眼球活动受限，两周后恢复，昨日又出现同样症状，最可能的诊断是A．偏头痛伴脑供血不足B．偏瘫型偏头痛C．眼肌瘫痪型偏头痛D．典型偏头痛E．基底动脉型偏头痛[A3／A4题型]以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、ES个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。女性，67岁，既往肺心病病史20年，此次患大叶性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，昨天出现烦躁不安，接着神志恍惚，送至医院就诊，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温37．4℃，脉搏110次／分，血压13／9KPa，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便潜血阳性。142．病人最可能出现了下述哪个并发症A．呼吸衰竭B．上消化道出血C．急性脑出血D．肾功能衰竭E．急性心力衰竭143．为明确诊断，宜首选A．动脉血气分析B．胸部X线摄片C．心电图检查D．痰细菌学检查E．颅脑CT检查www.yx24.com144．如诊断明确后，予以积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但出现手足搐杨现象，则最可能并发了A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．神经症状145．此时对病人的治疗，哪项不宜A．静脉滴注氯化钾B．给予镇静剂C．低流量吸氧D．动脉血气分析E．血电解质检查男性，53岁，慢支，肺气肿病史15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发纣明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。146．考虑并发了A．肺部急性感染B．中毒性肺炎C．慢性肺源性心脏病D．自发性气胸E．急性呼吸衰竭147．行下列哪项检查可确诊A．血气分析B．痰细胞学检查C．胸部X线摄片D．血电解质检查E．心电图检查www.yx24.com一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。148．如欲确诊，需A．胸部X线正位摄片B．B超检查C．血气分析D．血常规E．以上都不对149．其X线表现应为A．圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理B．右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C．右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D．右肺可见一偏心空洞E．无异常所见男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触度，脾肋下未及；实验室检查：TB120umol/L，CB60umol/L，ALT200u，ALP100u，GGT100u，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。150．考虑其黄疸属于A．肝细胞性黄疸B．溶血性黄疸C．药物中毒性黄疸D．肝内梗阻性黄疸E．肝外梗阻性黄疸151．下列检查哪项可能出现异常A．AFPB．凝血酶原时间C．网织红细胞计数D．游离血红蛋白E．骨髓涂片检查152．如黄疸持续时间很长，可能会出现A．肝内出现迅速增生的肿物B．出现胆汁性肝硬化C．胆总管及肝内胆管扩张D．溶血性贫血E．以上均可能男性，的岁，胃病病史30年，近半年出现呕吐宿食，有消瘦。153．体验时易发现A．右锁骨上淋巴结肿大B．左上腹肿块C．中腹部可触及腊肠样包块D．腹部有胃型：蠕动波及振水音E．Murphy’Ssign阳性154．哪项检查可明确诊断A．胃肠钡餐透视B．CT检查C．便潜血检查D．B超检查E．胃镜检查男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压24／14KPa，心率62次／分，双眼向右眼震，右侧指鼻久稳准，右侧巴氏征阳性。155．最可能的诊断是A．脑桥出血B．基底节区出血C．小脑出血D．大脑中动脉梗塞E．脑血栓形成156．进一步明确诊断的主要措施为A．详细追问有关病史B．脑电图C．头颅CTD．脑脊液检查E．血糖、血脂、电解质检查157．下列处理不当的是A．使用降压药利血平降血压B．必要时可行气管切开，保持气道通畅C．快速20g甘露醇静滴，每6－8小时一次D．如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗E．积极处理合并症男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。158．该患者所患病情属A．强直性大发作B．肌阵挛性发作C．癫痫持续状态D．癫痫强直一阵挛发作E．单纯部分发作继全面性发作www.yx24.com159．此种情况下，首选药物治疗A．副醛灌肠B．安定静注C．水合氯醛灌物D．苯妥英钠肌注E.二苯巴比妥钠肌注160．发作控制后，应首选何种药物维持治疗A．乙琥胺B．地西泮C．卡马西平D．苯妥英钠E．丙戊酸钠

答案：103．A104．E105．D106．C107．D108．C109．A110．D111．B112．E113．E114．A115．D116．A117．E118．B119．C120．E121．D122．C123．B124．D125．E126．C127．C128．C129．A130．D131．C132．E133．E134．C135．E136．D137．A138．C139．D140．D141．C142．A143．A144．D145．B146．D147．C148．A149．B150．D151．B152．B153．D154．E155．C156．C157．A158．C159．B160．D