老年股骨颈骨折的治疗方法 东楚网

　　黄石市中医院骨1科　张昌新

　　股骨颈骨折多见于老年患者，老年人或绝经后的女性常因激素水平不足、营养物质吸收代谢能力较差、户外活动或劳动量减少等以致骨量丢失、骨质疏松，从而使骨小梁变得极为脆弱。由于老年自愈能力差，反应能力迟缓，当受到轻微的外力时即可发生股骨颈骨折。大多为平地滑倒或绊倒，或由床上、椅上跌下致伤等。　　股骨颈骨折有如下三个特点：一是患者多为老年人，部分患者还患有高血压、心脏病、糖尿病或中风偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，死亡率较高；二是由于解剖学上的特点，骨折部位常承受剪力，影响骨折复位及骨折复位后的稳定性，以及影响内固定的效果和愈合。骨折的不愈合率为10%―20%；三是由于股骨头供血的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折的愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约为20%―40%。　　股骨颈骨折的治疗方法很多，主要是根据年龄、骨折的类型、身体状况和经济条件来选择。主要方法有以下几种：1.牵引复位：适用于经济能力差、身体状况不好、年龄特别大、不能耐受手术或不愿意接受手术的患者。由于牵引时间长，病人长期卧床，容易发生多种并发症，给护理带来很大的困难，死亡率高。此法一般不提倡。2.牵引复位多针内固定：适用于65岁以下的股骨颈骨折，虽然有20%―40%的股骨头坏死发生率，但仍有机会再行人工关节置换术。此法操作简单，损伤小，是治疗低龄股骨颈骨折最好的方法之一。对不愿接受人工关节置换的高龄患者也可选择此方法，对骨折的稳定性和早期活动有一定的帮助。3.人工股骨头置换术：适用于70岁以上的高龄患者，如有多种并发症，生活活动能力较差，预期生存期在5年―7年以内，选做人工股骨头置换术，因手术简单、安全，又能满足生存期生活质量的要求。4.人工全髋关节置换术：适用于年龄在65岁―75岁之间，健康状况良好，预计生存期10年以上的患者。　　目前，人工股骨头置换术广泛用来治疗老年股骨颈骨折，术后效果好，能够早期下床活动，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，易被患者接受。