犬钩端螺旋体病

近年来，犬钩端螺旋体病在宠物临床上有日益增多的趋势，但国内关于犬钩端螺旋体病方面的有关报道文献还很少。为了引起大家的重视和对该病有一个较全面的认识，笔者根据临床诊治体会和相关资料，对犬钩端螺旋体病进行综述，以供宠物医师参考。

钩端螺旋体病（1eptospirosis）简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的一种犬和多种动物、人共患的传染病和自然疫源性疾病。犬感染后引起急性肾炎并常伴有肝衰竭或凝血不良。

人感染后可引起螺旋体性黄疸，又称Weil氏病。猪、牛、马、羊感染后可引起妊娠动物流产、产死胎以及泌乳牛的乳房炎。我国从犬分离到的钩端螺旋体主要是犬型和黄疸出血型。

一、病原特性犬钩端螺旋体病的病原主要为犬型钩端螺旋体和出血黄疸型钩端螺旋体。菌体纤细，螺旋紧密缠绕，一端或两端弯曲呈钩状。革兰氏染色呈阴性，但很难着色。Fontana镀银法或姬姆萨氏染色较好。钩端螺旋体为严格需氧菌。对干燥、pH值为6．2～8以外的酸碱度环境敏感。加热至56℃、30分钟或阳光直接照射2小时均可杀死菌体。菌体对冷冻环境有很强的抵抗力，在一700（3下使培养基速冻，可保持其毒力数年。潮湿是其存活的重要条件，在含水的泥土中可存活6个月，这在本病的传播上有重要意义。一般消毒剂、70％乙醇溶液、2％盐酸溶液或0．5％石炭酸溶液等5分钟内可将其杀灭。

二、流行病学本病几乎遍布世界各地，尤其流行于气候温暖、雨量充沛的热带和亚热带地区。其发生有着明显的季节性，一般是夏、秋季多发，冬、春季比较少见。各种年龄的犬均可发病，公犬的发病率高于母犬，幼犬易感且症状较重。其动物宿主范围非常广泛，几乎所有温血动物均可感染，给该病的传播提供了条件。其中啮齿目、食肉日、有袋目以及家畜是我国的主要储存宿主。带菌鼠类、病犬和康复后向外界排菌的健康犬是本病的主要传染源，向外界排出的钩端螺旋体污染土壤和水源，引起疾病的流行。其中鼠类在本病的传播中起到主要作用，很多鼠类感染后不发病，可长期向外界排出病原菌，成为永久的传染源。本病主要通过皮肤、粘膜、消化道和生殖道感染。在菌血症期间还可通过蜱等吸血昆虫感染，也可经胎盘传染给胎儿。

三、临床症状根据犬所感染的钩端螺旋体不同，主要表现为两种类型，即出血性黄疸型和伤寒型。

（―）出血性黄疸型钩端螺旋体病潜伏期10～20天，突然发病，以高热开始，体温于发病的第2～3天后降至常温或常温以下，精神沉郁，食欲废绝，呕吐，腹泻，粪便间或有血液。于发病的第4天就会出现黄疸，多以眼结膜、口腔粘膜最先呈黄色。触诊肝区和肾区有疼痛感，尿液呈微棕色，在空气中静置较长时间后可变为微绿色。

（二）伤寒型钩端螺旋体病临床上表现为急性型和慢性型两种病型。

1．急性型病初高热，常呈稽留热，食欲废绝，渴欲增加，常见带血的腹泻。可视粘膜有时呈黄色，口腔中发出类似腐败尿液的异味，但口腔粘膜没有溃疡。

2．慢性型初期即出现顽固性呕吐，食欲废绝，渴欲增加，日渐消瘦。在发病3～5天后，口腔粘膜可出现不规则的出血斑，形成溃疡和坏死，口中发出类似尿液的恶臭气味。牙龈周围粘附着粘稠的唾液并混有血液。触诊胃部疼痛，有时触诊可以摸到痉挛性收缩的肠段如同硬索状。

有时会发生阵发性强制性痉挛，只限于头部，也可波及全身肌肉，痉挛主要是在尿毒症的基础上发生的。

急、慢型病型都有肾炎症状。尿量减少，尿蛋白检查呈阳性。尿沉渣中有膀胱上皮细胞和肾上皮细胞以及肾管型。尿液检查可发现其中的尿素含量升高。通常发病后5～10天死亡，死亡多数由肾功能衰竭引起。

四、病理变化黄疸和出血性胃肠炎是最突出的病理变化。口腔、齿龈粘膜有出血点、小溃疡灶。皮肤、皮下脂肪、浆膜、胸膜、腹膜、肠粘膜黄染。肝、脾和全身淋巴结肿胀，有时有黄棕色斑点和出血，胃肠粘膜肿胀、充血，呈黑红色。

五、诊断根据临床症状及流行病学调查，可做出初步诊断，但要结合实验室检验结果才能确诊。

（―）血液及生化检验典型犬型钩端螺旋体病可出现白细胞总数增多和血小板数量减少，有不同程度肾衰的患犬血清尿素、肌酐浓度升高。

（二）微生物学检验由于钩端螺旋体生长条件较为苛刻，且易受不良环境影响，因此，选择正确的时间和方法是分离病原的关键。急性发热期（发病初期前7天并且未使用抗生素之前）应采取血液，无热期及后期以脑脊髓液和尿液作为病原检验的分离材料，其中尿液较为常用。死后采取肝脏和肾脏，最好在1小时内进行，最迟不超过3小时，否则组织中的菌体大部分发生溶解而难于检出。病料采取后应立即处理，并进行暗视野直接镜检或用荧光抗体法检验，病理组织中的菌体应用姬姆萨氏或镀银法染色后检验，尿液中钩端螺旋体数目很少，所以，必须连续几天重复检验，另外，只有新鲜的非酸性尿液才适于检验，否则钩端螺旋体在尿液中迅速死亡。因此，最好在尿检的前一天投服碳酸氢钠。

（三）血清学检验1．凝集溶解试验本试验是以已知的抗原检查未知的抗体。该试验特异性高，比较敏感，与异型菌株问无交叉反应，因此，不仅可用于诊断，还可用以鉴定菌群型。

2．补体结合试验患钩端螺旋体病时，其补体结合抗体于病后第3天即可出现，第4周达最高峰，抗体可持续1年，故可用于诊断。但此抗原为数型菌株的混合抗原，故不能用以定型，一般常用于流行病学的调查和普查。

（四）重组DNA探针法近年来，有学者利用重组DNA探针来检测不同毒力的钩端螺旋体，并提出本法还可以作为钩端螺旋体属、种分类的一种手段。

六、治疗对犬钩端螺旋体病来说，该病发病急、发展迅速，故应及早诊治。一旦发展至肾衰及血便阶段，则治疗困难且死亡率高。治疗时主要是应用抗生素治疗和针对肾衰的支持疗法。首选药物为青霉素、链霉素及其衍生物，但不能消除带菌状态。四环素类也有良好效果。一般在应用青霉素治疗后可使用四环素、氨基糖苷类。对于肾衰患犬主要采用输液疗法。

七、预防第一，及时隔离病犬和可疑犬。禁止健康犬到污染的环境活动。对没有发病的犬及时应用钩端螺旋体病的多价菌苗进行紧急预防接种。

第二，消毒和清理被污染的水源、场地、用具等以防止传染和扩散。

第三，做好灭鼠工作，消灭蜱、蚊等吸血昆虫，减少该病的传播机会。

第四，定期接种疫苗（法国梅里亚公司生产的犬六联苗含有犬型和黄疸出血型2个血清型），对发生过钩体病的地区、犬场及犬舍建议1年2次免疫，有条件时可定期进行钩端螺旋体抗体检测。

第五，加强饲养管理，提高机体的抵抗力。