格林－巴利综合征

疾病别名：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎，Guillain－Barre综合征所属部位：全身症状体征：呼吸异常身痛其他症状疾病用药：双氯芬酸钾片

格林-巴利综合征（GBS）是神经系统常见的一种严重疾病

一

　　二

　　1.运动障碍：四肢驰缓性瘫是本病的最主要症状

　　2.感觉障碍：一般较运动障碍轻

　　3.反射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失

　　4.植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗

　　5.颅神经症状：半数患者有颅神经损害

　　三

　　1.Fisher综合征：Fisher综合征是Fisher于1956年首先报告

　　2.共济失调型：孙世骥报告1例共济失调型GBS

　　3.肌束震颤型：许贤豪报告2例此型病例

　　4.咽—颈—臂神经病型：初发仅见咽

　　5.截瘫型：表现双下肢瘫

　　6.双侧面瘫型：以双侧9

　　7.后组颅神经型：以双侧9.10颅神经麻痹为主要表现

　　8.低钾型：国内一组报告39例GBS有9例钾型（27.05%）

1.穿脑脊液检查：蛋白升高

　　2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高

　　3.严重病例心电图有异常

　　4.电生理检查：运动及感觉神经传导速度（NCV）减慢

　　5腓肠神经活检：可见脱髓鞘和炎性细胞浸润

　　（1）血浆交换：每次交换血浆量按40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算

　　（2）免疫球蛋白静脉滴注：成人剂量0.4g/（kg·d）,连用5d,尽早应用

　　（3）皮质类固醇：无条件使用血浆交换和免疫球蛋白静脉滴注治疗者

　　2.辅助呼吸：呼吸肌麻痹是GBS的主要危险

　　3.对症治疗：

　　（1）重症病例

　　（2）高血压可用小剂量β受体阻断剂

　　（3）疼痛常见

　　（4）及早识别和处理焦虑症和抑郁症

　　4.预防治疗

　　（1）穿长弹力袜预防深静脉血栓形成

　　（2）应用广谱抗生素预防和治疗坠积性肺炎和脓毒血症

　　（3）保持床单平整和勤翻身,预防褥疮‘

　　（4）及早康复治疗

　　（5）不能吞咽者取坐位鼻饲,以免误入气管窒息

　　（6）尿潴留加压按摩下腹部