关于格林－巴利综合征

有位患者因踝关节阵发疼痛半年余，最近诊断为格林－巴利综合征（感染性多发性神经根炎）和高尿酸血症（痛风）。既往病史有慢性支气管炎、高血压、双肾结石、乙状结肠良性肿瘤。听说成人格林－巴利病很难治愈，请问此病的发病机理、治疗及愈后情况如何？怎么预防、控制病情呢？　　四川省巴中地区卫生局刘昭军问　　格林－巴利综合征又称感染性多发性神经根神经炎，主要病理改变是周围神经多节段、多时相的脱髓鞘，部分病例可伴有轴索变性。大多数学者都认为格林－巴利综合征是周围神经系统的自身免疫病。在病前1～3周约半数以上病人有非特异性感染或疫苗接种史，包括呼吸道及肠道病毒、空肠弯曲菌、带状疱疹、支原体、钩端螺旋体感染等，可能是这些病原体含有与人体周围神经髓鞘组分相似的抗原，感染后诱导人体产生抗体，引起周围神经脱髓鞘病变。脑脊液化验有蛋白细胞分离现象，神经电生理检查示神经传导速度明显减慢，是诊断本病的重要实验室佐证。多数病人起病迅速，常在病后2～4周开始恢复，有一定的自限性，积极适当的治疗可以治愈。部分极重型患者出现呼吸肌麻痹需行气管切开，部分慢性型病人病情经久不愈。治疗主要包括对症支持和病因治疗两个方面。前者如保持呼吸畅通，保证充足供氧，密切观察呼吸困难程度及血气分析变化，及时使用呼吸器辅助呼吸；延髓麻痹者宜及早插鼻饲管，进食时宜取坐位，以免误入气管而致窒息；加强护理，预防并发症；加强主动和被动活动，并配合针灸、按摩、理疗等。后者主要指血浆交换疗法及应用大剂量免疫球蛋白，免疫抑制剂特别是皮质类固醇可能对慢性型有良好反应。　　总之，格林－巴利综合征是神经内科的常见病，有神经科专科及相应治疗设施的各大、中型医院，应有水平和能力给予这类患者正规、正确的治疗，帮助病人早日康复。