闭合性腹部创伤
症状描述及临床表现：
临床表现：（1）腹痛：是腹部创伤的主要症状，疼痛部位、性质及范围与受伤部位、致伤作用力的大小和伤情严重程度有关。受伤部位多与损伤的组织和脏器解剖部位相一致。（2）恶心、呕吐：实质脏器损伤出现低血压时可有恶心和呕吐，空腔脏器损伤引起腹膜刺激症状，也伴有恶心、呕吐。体温升高则提示有腹腔感染。（3）腹胀：可由实质脏器破裂后大量出血，或空腔脏器损伤所致的腹膜炎引起。但常见于腹腔感染、肠麻痹。（4）便血和血尿：便血或肛门有血液流出者，提示有直肠或结肠损伤。伤员有血尿则提示有泌尿系损伤。伤后无尿，膀胱叩诊无实音区，可能为膀胱破裂。（5）几种特殊表现：伤后左肩部疼痛，提示可能脾脏损伤；右肩疼痛，提示可能肝脏损伤；伤后出现右上腹或右侧腹痛伴右侧大腿内放散性疼痛，则提示可能有十二指肠损伤；伤后两侧睾丸剧痛为腹膜后脏器破裂的特殊征象；阴茎异常勃起，也提示有腹膜后空腔脏器损伤。体征：（1）休克表现：面色苍白、出冷汗、烦躁不安或反应淡漠。腹腔感染时可有发热。（2）脉搏和血压：脉搏进行性加速、血压进行性下降，多表示腹腔内出血；腹内空腔脏器损伤引起细菌性腹膜炎时，也可出现上述表现。（3）腹部压痛、反跳痛及腹肌痉挛或强直：是腹内脏器损伤的重要体征。单纯腹壁损伤其压痛较局限，或在观察过程中逐渐减轻、局限或消失。腹内脏器伤压病及腹肌紧张较广泛，且逐渐加重。叩诊可有移动性浊音。伤势轻、出血慢的实质脏器伤，在其周围形成凝血块或包膜下出血，可致该脏器实音区扩大。而肝实盲区缩小或消失，常为空腔脏器损伤的特征，但在破口小，无气体外逸，或逸出气体不多时，可为阴性结果。腹内脏器伤时肠鸣音多减弱或消失。若肠鸣音逐渐恢复正常，多表示无腹内脏器伤。（4）直肠内诊检查：伤后直肠内诊检查很重要。肛指检查指套有血迹则证实有损伤；膀胱直肠窝饱满、触痛，可为内出血或炎症感染或积液所致；直肠后触及捻发感，表示有腹膜后空腔赃器破裂，触及肛管直肠有破口则损伤无疑。合并伤检查腹部创伤往往合关颅脑、胸部、四肢、骨盆损伤等。上述损伤有时掩盖腹部创伤的症状和体征，以致延误诊断，要更加注意。相关治疗：手术治疗。
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