对我院MR、CT室1999年12月～2004年12月MR诊断副鼻窦炎又无其他头颅疾患的115例临床误诊患者资料分析如下 1对象与方法 1.1研究对象误诊患者男61例，女54例。年龄8～72岁，平均38.05岁。对照组100例，男52例，女48例，年龄7～69岁，平均32.7岁。 1.2方法采用回顾性分析115例误诊患者临床表现、就诊科室、影像诊断等方面，与对照组100例进行比较。 1.3仪器与设备MR检查应用日本日立公司生产的AIRIS-I永磁共振仪，T1WI采用SE序列横断面、矢状面成像，T2WI采用FSE序列横断面成像，常规加横断面水抑制成像。CT检查应用日本日立公司生产的PRATICO螺旋CT机行冠状位副鼻窦扫描。 1.4诊断标准CT、MR诊断［1］参考临床副鼻窦炎诊断学。影像学诊断分出急、慢性副鼻窦炎，把副鼻窦黏膜增厚或息肉样改变、窦壁及周围骨质增生、硬化表现归
2结果 2.1临床症状误诊组115例患者，主诉鼻塞0例、流黄涕0例，头痛29例（25.22%），头晕31例（26.96%）及其他症状;对照组100例患者中鼻塞81例（81.00%），头痛51例（51.00%），流黄涕39例（39.00%），头晕1例，鼻不适4例，失嗅2例，嗅觉减退2例，鼻异味1例，右面肿痛1例，鼻腔发臭1例。两组主要症状比较，差异有非常显著性。见表1。
表1误诊组与对照组临床症状比较（略） 2.2影像学表现误诊组急性炎症14例（12.17%），慢性炎症101例（87.83%）;对照组急性炎症50例（50.00%），慢性炎症50例（50.00%），经χ2检验（χ2=39.35）两组发病情况构成比的差异有非常显著性。 2.3就诊科室误诊组115例患者，3例就诊耳鼻喉科（2.61%），85例（73.91%）就诊内科，24例（20.87%）就诊外科，3例（2.61%）就诊儿科。对照组100例患者中98例（98.00%）就诊耳鼻喉科，2例（2.00%）就诊内科。两组就诊情况比较，差异有非常显著性。见表2。
表2误诊组与对照组患者就诊科室比较（略） 3讨论 副鼻窦炎的发生与窦口引流不畅有关。急性副鼻窦炎多半是双侧鼻窦黏膜轻度增厚和窦内分泌物潴留;窦内分泌物随体位变动，呈现液气平面;可单独发生于一 副鼻窦炎发病率很高［3］，诊断容易，CT可清晰显示各窦腔炎症情况，能明确诊断急性或慢性炎症，MR亦能清晰显示，但费用高。临床误诊原因:误诊组临床症状不典型，缺少鼻塞、流黄涕症状，仅有29例（25.22%）患者主诉有头痛的症状，另有31例（26.96%）患者以头晕就诊（这里不排除患者不重视鼻塞、流黄涕症状，而造成就诊时无此主诉）。对照组患者具有典型鼻塞、流黄涕及头痛症状。其次就是就诊科室的截然不同，误诊组3例（2.61%）到耳鼻喉科就诊，其他患者主要就诊在内科（73.91%），内科医师往往仅考虑脑部疾患，诊断为头痛待查或头晕待查等。而对照组98例（98.00%）就诊于耳鼻喉科。再次影像学诊断误诊组以慢性副鼻窦炎为主，而对照组急、慢性副鼻窦炎各半。慢性副鼻窦炎临床症状不典型也是临床误诊主要原因。 参考文献 1王振常，鲜军舫.头颈部影像学的50年历程与展望.中华放射学杂志，2003，37（1）:55. 2武汉医学院.耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，1979，46.
3张挽时，熙明辉.临床副鼻窦影像诊断学.北京:中国科学技术出版社，1997，4-49. （编辑子涵）
作者单位:066000河北省秦皇岛市海港医院MR、CT室
A:
A:
A:
A:
A:
