螺旋CT在鼻炎、副鼻窦炎及鼻息肉诊断中的应用

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作者：蔡卫东赵年家吴茂铸

【关键词】,螺旋CT

　　【摘要】目的探讨鼻炎、副鼻窦炎及鼻息肉的CT表现及螺旋CT在诊断中的应用价值。方法回顾性分析86例经临床确诊的鼻炎、副鼻窦炎及鼻息肉患者的CT影像学资料。结果86例患者按CT表现可分为6型：17例患者属Ⅰ型（漏斗型），占19.8%；34例患者属Ⅱ型（窦口鼻道复合物型），占39.5%，其中16例患者伴有黏膜病变；7例属Ⅲ型（蝶筛隐窝型）；13例患者属Ⅳ型（多发性鼻腔鼻窦息肉型）；6例患者属特发型（Ⅴ型）；另有9例患者为混合型（Ⅵ型）。结论鼻炎、鼻窦炎CT分6型、临床分3型，CT扫描可以明确病变部位范围，作为临床分型分期依据。螺旋CT的多角度重建（MPR）可以明确：（1）上颌窦漏斗部狭窄；（2）中鼻道为中心区域（窦口鼻道复合体，OMC）病变；（3）蝶筛隐窝区病变；（4）鼻息肉的形成部位数量范围等,以指导鼻内镜手术。

　　【关键词】螺旋CT；鼻炎；副鼻窦炎；鼻息肉

　　本文通过回顾性分析我院2004年6月~2005年10月86例经临床确诊的鼻炎、副鼻窦炎及鼻息肉患者的CT影像学资料及螺旋CT多角度重建像，讨论鼻炎、副鼻窦炎及鼻息肉的螺旋CT诊断价值及疾病发生的病理基础与局部病变解剖及变异的关系，为临床诊断及功能性内镜鼻窦手术治疗提供依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组86例患者中男52例，女34例；年龄13~80岁，平均33.33岁；病程0.5~19年，平均3.26年。主要症状：头昏头痛，精神不振，记忆力障碍及减退，反复鼻塞，流脓涕，嗅觉减退或消失，其中4例反复鼻衄和（或）涕中带血。

　　1.2方法全部患者采用GE公司lightspeed16螺旋CT冠状位扫描，并行骨窗（窗宽3000，窗位500）及软组织窗（窗宽500，窗位50）摄片。

　　2.1CT检查分型本组86例CT检查分6型，其中17例（19.8%）属Ⅰ型（漏斗型），表现为漏斗部狭窄梗阻引起的同侧单纯性上颌窦炎；34例（39.5%）属Ⅱ型（窦口鼻道复合物型），表现为窦口鼻道复合体（ostiometalcomplex,OMC）的闭塞及同侧前中组副鼻窦炎（上颌窦，前、中组筛窦，额窦），其中16例（18.6%）患者伴黏膜病变；7例（8.1%）属Ⅲ型（蝶筛隐窝型），表现为蝶筛隐窝闭塞引起后组副鼻窦（包括后组筛窦及蝶窦）炎；13例（15.1%）属Ⅳ型（多发性鼻腔鼻窦息肉型），表现为鼻腔鼻窦内充满高密度影，其内可见更高密度结节灶，均伴有骨窦壁和（或）鼻甲的改变；6例患者属特发型（Ⅴ型），表现为局限性黏膜增厚及黏膜囊肿，表现为向窦腔内圆形外凸的囊肿；另有9例患者同时具有Ⅰ~Ⅳ型中的两种以上病变，归为混合型（Ⅵ型）。

　　2.2临床诊断分型分期依照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会“海口会议标准”进行鼻炎、副鼻窦炎及鼻息肉临床分型和分期。Ⅰ型：单纯型慢性鼻窦炎，1期为单发鼻窦炎；2期为多发鼻窦炎。Ⅱ型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉，1期为单发鼻窦炎伴单发鼻息肉；2期为多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期为全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。Ⅲ型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和（或）筛骨骨质增生。