肺炎性假瘤的诊断:肺炎性假瘤容易与哪些疾病混淆

肺炎性假瘤在诊断上很难与肺癌.肺结核瘤.错构瘤等相鉴别.这给治疗带来很大的困难.

在临床上.最重要的是与肺癌相鉴别.这直接关系到治疗的方法及手术切除的范围.从病史上看.炎性假瘤患者年龄一般较轻.多无长期吸烟史.全身情况多无明显变化.可有一过性发热史.无持续的痰中带血.无肺外症状;从影像学上看.炎性假瘤一般位于肺的周边.呈孤立肿块影.也可呈多发病灶.大小不等.肿块密度多均匀.可有钙化.空洞.但这种情况少见;大部分病例肿块周围可见斑点状影;纵隔淋巴结肿大并不能肯定肿块就是癌.肺癌的肿块多呈分叶状.边缘毛糙不光滑.密度不均匀.坏死区密度更低.这可能与肿瘤组织生长较活跃有关.可伴胸腔积液.肺门及纵隔淋巴结转移较多.肺亲肿瘤放射性核素显像检查对于判定肿块性质有一定帮助.阴性可大致排除肿瘤.但阳性病人确定肿瘤要谨慎.大约有10%的病人可出现假阳性.通过以上几点.可大致判定肿块的性质.

与肺癌的鉴别点是：

（1）假瘤临床症状轻.或无症状.肺癌症状明显.且逐渐加重;

（2）假瘤的瘤体增长缓慢或无增长.而肺癌的肿块倍增时间短.发展快;

（3）CT扫描可见假瘤内单个或多个小空洞.甚至呈蜂房样透亮.肺癌的空洞一般说来呈偏心性厚壁空洞.空洞内有癌结节.很少在一个癌灶内呈蜂房样低密度影;

（4）假瘤在痰的检查.支气管镜活检中查不到癌细胞.

与结核球的鉴别点是：结核球易发生在肺的上叶尖后段或下叶背段.密度均匀.可有钙化.病灶周围可有卫星灶.肺癌易发生在上叶前段.瘤体呈分叶.脐凹.短毛刺等征像有利于与假瘤鉴别.

本病还需与慢性支气管炎和肺部恶性肿瘤.肺良性肿瘤及胸膜间皮瘤等占位病变鉴别.