同部位肺炎性假瘤与肺癌CT鉴别诊断

【关键词】肺炎性假瘤\u0019~\u0018P!c*[#T\u0002a2

\u0002Y\u0003AN\u001FC2N!`\u0016i2　　［摘要］目的：对照分析同部位肺炎性假瘤和肺癌CT影像特征，探讨其鉴别诊断价值。方法：搜集相同部位的68例肺炎性假瘤和68例肺癌CT资料，全部病例均行手术病理诊断证实。结果：中央型和周围型肺炎性假瘤与肺癌分别为10对和58对病例。中央型肺癌均有“癌头尾”征，中央型肺炎性假瘤段以上支气管通畅，无阻塞性肺炎征象。周围型肺癌呈“膨胀形态”征，周围型肺炎性假瘤呈“收缩形态”征，统计学上差异有非常显著性意义（P=0.000）。结论：根据肺炎性假瘤和肺癌各自有的CT形态和征象，可以提高鉴别诊断的准确性。\u0010X5j\u001C_1W\u0004u\u0016D"g\u0013t2博士帝国\u0010x\u0013O!f\u0019u3D0^0i\u0008L

　　［关键词］肺炎性假瘤；肺肿瘤；体层摄影术；X线机；鉴别诊断）a\u000Ee3X\u000Ea\u0008{8[\u001Ct2博士帝国;J\u0016L\u0019A%F\u0016U\u0013t

　　TheDifferentialDiagnosisbyCT:TheSameSiteofPulmonaryInflammatoryPseudotumorandLungCancer博士帝国,k\u001A^%d\u0013R\u000F\&\

\u0004q）[#D,j&Y\u0011Y4[2　　Abstract：ObjectiveTocomparativelyanalyzetheCTcharacteristicofpulmonarypseudotumorsandlungcancersinthesamesites,andtoinvestigatethevalueontheirdifferentialdiagnosis.MethodsTheCTdataof68patientsofpulmonaryinflammatorypseudotumorsand68patientsoflungcancerswerecollectedretrospectively;allpatientswereconfirmedbypathology.ResultsAllthepulmonarypseudotumorsandlungcancerswereclassifiedinto10couplescentraland58couplesperipheralonesaccordingtotheirsites.Thecentralbronchogeniccancersusuallyappeared“theheadandtailofcancer”sign,otherwise,thecentralinflammatorypseudotumorsdidnotinvolvethebronchi,andtheobstructivepneumoniawasusuallynotfound.Theperipherallungcancersusuallyappeared“expandingcontour”sign,butthepulmonaryinflammatorypseudotumorsappeared“contractingcontour”sign.ConclusionTheCTcharacteristicofpulmonarypseudotumorandlungcancercanhelpuseffectivelyinthedifferentialdiagnosisofthem.1m4w-j\u000Ek8g\u0007v\u0007P2博士帝国\u001Dg\u0001X6t6U\u0014Y

　　Keywords：Pulmonaryinflammatorypseudotumor;Lungcancer;Tomography;Xraycomputed;Differentialdiagnosis博士帝国\u0002?!g\u001Cw）r\u001Aj/}.H.z

4T%]`（udf\u0006n\u0011|,Wk2肺炎性假瘤的CT诊断和支气管、血管及淋巴管双向引流作用，变化很大，CT表现有对比意义（见表2）。\u0013l）{\u001AKe\u0004_X2博士帝国\u001DQ&m\u0002?"Y-Z5[\u0018Q

　　2.458例相同部位的周围型肺炎性假瘤及肺癌的病变分布及CT表现见表1，表2。表158对相同部位的周围型肺炎性假瘤与肺癌的病变分布（略）表258例相同部位的周围型肺炎性假瘤及肺癌的CT表现（略）m'_&^8e\u0004d!j2博士帝国\u0010q\u0001c7v4a\u0011w

　　3讨论博士帝国\u001D@\u001AC7fI\u0014pZ9K.e

\u000F@-F\u0006e3p\u0013RB）n+m2　　3.1肺炎性假瘤根据病变成分不同可分为2型炎性纤维组织细胞型及浆细胞肉芽肿型。镜下所见病变肺组织结构完全消失，代以梭形细胞和炎细胞浸润。其中梭形细胞缺乏明显核异型性、病理性核分裂及凝固性坏死。病变内可伴小的液化坏死灶及囊肿形成，液化坏死物排出形成空洞或空泡［1］。因不呈急性坏死多无气液平面。肺炎性假瘤各型的细胞虽然增生，但分化良好，无恶性肿瘤证据。炎性假瘤对邻近组织只有压迫作用，而无浸润破坏现象，这有别于真性肿瘤［2］。$h&zH:?H\u001D{\u001AQ[0l）c6j\u001E]2

3.2本文将中央型肺癌结节视为“癌头”由肺癌结节侵犯阻塞段支气管而引起的肺段阻塞性肺炎或肺不张视为“癌尾”，其综合形态为“癌头尾”征［3］。本组10例中央型肺癌均有肺“癌头尾”征（见图1）。其中“癌尾”可发生坏死继发肺脓肿形成，10例“癌头”内均无坏死。而中央型肺炎性假瘤本身可发生小的坏死，由于靠近段支气管开口容易引流而造成小气腔，与中央型肺脓肿很难鉴别。但10例肺炎性假瘤段以上支气管通畅，周围均无阻塞性肺炎改变（见图2）。有基础不同。肺炎性假瘤是一种在慢性炎症的基础上，停止原始炎症的发展，转为非特异性炎性反应性机化过程，或转为病因不明的良性瘤样变的另一种状态的慢性发展过程［1］，病变反复变化复杂，造成其特有“收缩形态”的CT表现（P=0.000）。而同部位的肺癌是一种恶性肿瘤，在各种细胞类型的特点下快速或缓慢生长增大，病变发展单纯，呈特有“膨胀形态”的CT表现（P=0.000），见表2。博士帝国,]T\u001CW9B\u0001M\u0012?4m\u001D`5yv.y

4s"T#Mw\u0012j0　　综上所述，在肺内相同解剖部位的肺炎性假瘤具有各自不同的CT表现形态和特征，结合纤支镜及肺穿刺活检。对这两种病变可以作出正确诊断。博士帝国6j\u001Aw（@\u001AX5@博士帝国\u0018k\u0017U!B&e7X-U]\u0013t

　　［M］.北京：人民卫生出版社，2002：1590.博士帝国/p4?F\u0002Q\u0012e7G"Y*T6l（o博士帝国p4a\u001Av\u0012h\u0001s\u0003i0`

　　［3］吴泺涌，王希高，王金亮，等.肺癌阻塞性肺炎“癌头尾”征象的CT鉴别诊断［J］.中西医结合影像学杂志，2005,3（4）：277.博士帝国\u0008_\u0004]7y:b,b#k）a'^\u0016E2R

\u0015QI%o\u000Fd:?\u0018@\u001Fz\u0012{1_）c"x0　　［4］戚跃勇，戴书华，邹利光.肺炎性假瘤的CT诊断［J］.实用放射学杂志，2004，20（6）：503.-M\u0007nw!y3{\u001A^Z!_0博士帝国\u0011i\u001Ce.d\u001E\;R2X%}5k

　　［5］杨钧，马大庆.肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT鉴别诊断［J］.中华放射学杂志，2002，36（3）：235.0t\u0010x（t,[\u0015V\u0019{0

（C8Z\u001As%K\u0016u$K:K\u0013_\u0006x0　　［6］刘庆伟，崔允峰，郭卫华，等.局限性机化性肺炎的高分辨率CT表现［J］.中华放射学杂志，2001，35（8）：630632.\u0014r&\\u0003u\u001B}\u0017W\u001BF5A\u0002o0博士帝国B\u0004m\u0004c\u0005C5A0H\u0011Q

　　［7］吴华伟，肖湘生，刘士远，等.周围型肺癌胸膜凹陷征形成的瘤内基础及相关影响因素［J］.中华放射学杂志2001，35（10）：734735.博士帝国\u000Fz\u000Eg\u0006p\u001Bm+h