疗效标准:痊愈:意识恢复正常,精神症状完全消失；好转:意识恢复正常,精神症状减轻或遗留片断幻觉、妄想及肌肉抽动；无效:意识及精神症状无恢复。
本组轻型和中型共18例均治愈,1例重型患者昏迷时间长达14小时,全身极度衰竭,治疗无效而死亡,另2例重型患者昏迷时间分别为12h、9h，其中1例合并上消化道出血，经抢救治疗均在20h左右意识逐渐转清，上消化道出血停止。抢救成功率95%。意识恢复时间最短30min,大部分为6小时,最长达24小时。
治疗过程中,轻型嗜睡患者可出现阿托品化症状,但可逐渐转为正常,中重型患者的神志多直接逐渐转清。
体会
肺性脑病由慢性肺部疾病引起,多因肺部疾患致支气管平滑肌痉挛、阻塞,肺泡内氧分压下降二氧化碳分压升高,造成缺氧和二氧化碳潴留,致使脑组织缺氧,使脑细胞代谢、中枢及周围神经细胞传导功能受损,产生颅内高压及一系列神经精神症状。因此如何解决呼吸道的通畅问题,以改善人体缺氧和二氧化碳潴留是抢救肺性脑病的关键。本疗法以快速改善呼吸道的通气功能为主要治疗途径,取得了很好的疗效。
背为肺之府,是治疗肺部疾患的主要部位。大椎、肺俞均为背部穴位,其位置与胸腔脏器的交感神经在脊髓中处于相同平面,针刺以上穴位对交感神经可产生兴奋作用,使支气管平滑肌扩张,从而改善呼吸道通气功能。
东莨菪碱既具有平滑肌扩张作用,又有使增生的支气管粘液腺泡分泌减少和改善支气管纤毛运动的功能,还具有兴奋呼吸中枢的功能,能使呼吸道通气功能明显改善,提高氧分压,降低二氧化碳分压,解除了机体缺氧和二氧化碳潴留状态及其对脑组织的损害,使脑细胞代谢和中枢及周围神经组织功能得以恢复。东莨菪碱有使痉挛的微血管扩张和促进微动脉和前毛细血管自律运动的功能,还有降低血液粘稠度,加快血液流速的功能,以达到改善脑微循环,解除脑水肿,降低颅内压,促使肺性脑病痊愈。
地塞米松可预防和抑制肺部的炎性反应,减少组胺的形成,以减少肺部渗出和炎性细胞浸润,改善呼吸道通气功能。庆大霉素具有抗炎作用。
以上药物和穴位刺激的联合效应,达到了良好的临床疗效，值得推广应用。
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