肺念珠菌病

详细内容疾病名称：肺念珠菌病

疾病分类：呼吸内科

概述：
肺念珠菌病病原主要为白色念珠菌，其次为热带念珠菌、高里氏念珠菌和星状念珠菌
（一）支气管炎型全身情况良好，症状轻微，一般不发热。主要表现剧咳，咳少量白色粘液痰或脓痰。检查发现口腔、咽部及支气管粘膜上被覆散在点状白膜，胸部偶尔听到干性罗音。
（二）肺炎型大多见于免疫抑制或全身情况极度衰弱的病人。呈急性肺炎或败血症表现，出现畏寒、发热、咳嗽、咳白色粘液胶冻样痰或脓痰，常带有血丝或坏死组织，呈酵母臭味，甚至有咯血、呼吸困难等。肺部可闻及干、湿罗音。
白色念珠菌寄殖于人的口腔、咽喉、上呼吸道、阴道及肠道粘膜，一般不致病。当患有严重的慢性疾病，或长期应用广谱抗生素、激素或免疫抑制剂等致机体抵抗力降低时，病原体侵入支气管或肺引起疾病，故本病多为继发性感染。白色念珠菌在下呼吸道内大量生长繁殖，对细胞产生毒性和引起炎症反应，菌丝体可因病灶趋于慢性而增加。病理变化随病程急缓而异。初期病变以急性化脓性炎症伴脓肿形成为主，肉眼观察为大片实变，中心为灰白色的凝固性坯煞费苦心；镜下呈大片干酪性坏死伴脓肿形成，病灶周围有菌丝和吞噬细胞浸润。后期呈干酪样坏死、空洞形成、纤维化及肉芽肿。

症状体征
注意有无发热、咳嗽、咳痰、注意痰的性状。体检：注意肺部罗音，口腔粘膜及舌表面有无乳白色片状病变。

疾病病因
询问应用抗生素、糖皮质激素和抗癌化疗史。有无慢性支气管肺疾病及留置导管、器官移植、机械通气或全胃肠外营养史。

诊断检查
1.胸部X线检查肺纹理增多。两肺中下部结节状影，或融合成支气管肺炎样表现或呈较大片状阴影。
2.实验室检查①痰涂片检查发现菌丝体；②痰念珠菌培养连续3次以上阳性，鉴定为白念珠菌及动物接种证明有致病力可确诊；③血、导出尿、脑脊液或胸液培养出本菌，对诊断意义较大。单凭痰中检出少量念珠菌，不能认为是念珠菌感染。


治疗方案
轻症于去除上述原因、纠正菌群失调后可自行缓解。严重感染者宜用两性霉素B治疗，开始剂量0.1～0.25mg／（kg・d），静滴，逐日增加剂量至lmg／（kg・d）疗程1～3个月；酮康唑0.2g，l～2／d口服；氟康唑第1天400mg，以后150mg～200mg／d，（轻度感染50mg／d），疗程7～14d，严重感染可静脉滴注200～400mg／次，1／d。5-氟胞嘧啶（5-flurocytosine，5-FC）50～150mg／（kg・d），分2～3次口服；或两性霉素B加5-FC联合治疗。口腔念珠菌感染可涂制霉菌素液或漱口（制霉菌素100万U加甘油20ml及生理盐水80m1）。

相关药品：
两性霉素B酮康唑氟康唑5-氟胞嘧啶以上资料供您参考，实际情况请以医院诊断及医嘱为准向朋友推荐此信息（肺念珠菌病）朋友称呼：我的称呼：朋友邮箱：健康用药手册服药方法“男女有别”别让抗生素贻误小病病情科学选用感冒药在购买药物时有三项注意家里剩药使用须知自购药　你犯过这些错吗？维生素补充要适量家庭应备哪些常用药健客药房推荐药品一洲洋参胶囊功效：补气养阴，清热生津，用于气虚阴亏、内热、虚热烦倦、口燥咽干
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