727300黄陵县人民医院内一科.,http://www.100md.com
.,http://www.100md.com
摘要目的：观察葛根素注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）与单用甲钴胺治疗的疗效对比。方法：将90例DPN患者随机分为两组。治疗组用葛根素注射液，同时口服甲钴胺500μg，每日3次；对照组口服甲钴胺500μg。结果：治疗组的临床疗效及神经传导速度的改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均无明显不良反应。结论：葛根素注射液联合甲钴胺治疗DPN疗效优于单用甲钴胺。.,http://www.100md.com
关键词糖尿病周围神经病变葛根素甲钴胺.,http://www.100md.com
资料与方法.,http://www.100md.com
2005～2007年收治2型糖尿病患者90例，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，随机分为两组。治疗组45例，男26例，女19例；年龄48～78（58.6±8.7）岁，病程4～16（9.7±2.4）年。对照组45例，男24例，女21例；年龄50～76（59.6±9.3）岁，病程2～18（10.0±2.3）年。均符合下列条件：①经饮食和药物治疗使空腹血糖<8.0mmol/L，餐后两小时血糖<11.0mmol/L；②四肢感觉异常、麻木、疼痛、蚁行感等，膝腱反射减弱或消失；③肌电图显示正中神经和（或）腓总神经传导速度减慢：运动神经传导速度<45m/秒和（或）感觉神经传导速度<40m/秒；④排除其他原因造成的神经损害；⑤排除严重的心、肺、肝、肾功能损害者。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。.,http://www.100md.com
治疗方法：均给予饮食控制配合口服降糖药和（或）胰岛素治疗，使血糖控制到满意水平。治疗组给予葛根素注射液400mg加入生理盐水250ml静滴，每日1次，同时口服甲钴胺（商品名：弥可保）500μg，每日3次。对照组口服甲钴胺500μg，每日3次，疗程均为4周。临床疗效判断标准[1]：①显效：自觉症状基本消失，腱反射恢复正常；②有效：自觉症状减轻，腱反射未完全恢复正常；③无效：自觉症状无好转或加重，腱反射无改善。肌电图神经传导速度测定：使用DISA1500型肌电图仪，每例患者治疗前后测定正中神经、腓总神经的运动及感觉传导速度。.,http://www.100md.com
统计学方法：使用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料用率表示，临床疗效比较采用非参数检验。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，治疗前后采用自身配对t检验，组间比较采用t检验。.,http://www.100md.com
结果.,http://www.100md.com
临床症状疗效比较：治疗组总有效率88.9%，对照组57.8%比较，组间非参数检验差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。.,http://www.100md.com
神经传导速度比较：治疗后两组的运动及感觉神经传导速度均有增加，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗组的神经传导速度增加更显著，同对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。.,http://www.100md.com
不良反应：治疗组、对照组均无明显不良反应，所有患者治疗前后检测肝肾功能均无异常。.,http://www.100md.com
讨论.,http://www.100md.com
DPN的病因及发病机制目前尚未完全明确，近年来认为该病是血管功能障碍、代谢紊礼、神经营养因子缺乏、氧化应激等因素共同作用的结果[2]。有不少证据提示神经的血供不足是引起神经病变的重要因素，通过改善供血可使神经病变有所好转。采用葛根素注射液与甲钴胺联合治疗DPN，并与单用甲钴胺治疗比较，临床观察结果表明，治疗组的总有效率、显效率及神经传导速度均明显高于对照组（P<0.05），且无明显不良反应，是一种较好的治疗方法。.,http://www.100md.com
参考文献.,http://www.100md.com
1姚庆春,赵秀云,夏艳丽,等.糖尿病患者周围神经病变60例临床分析.中国糖尿病杂志,1997,4（3）:240..,http://www.100md.com
2张德刚,许俊华,赵瑛.糖尿病周围神经病变的治疗.临床荟萃,2006,21（23）:1746-1747.（杨丽丽 张 敏）
