回答于2008-08-2615:46:02
您好，您的年龄有些偏大，请听医生的安排，尽量多种治疗齐下应有希望！====================马蹄足的治疗（潘塞缇方法）本治疗方法对于9个月以内就开始治疗（最好是在出生后不久就开始）的孩子效果最理想。对于9到28个月之间的孩子，本治疗方法仍然有效，可以矫正全部或大部分的畸形。28个月以后，潘塞缇方法仍然有效，但大多数的孩子同时将需要接受手术治疗。治疗方法概要1.手法治疗―经过数周的手法治疗，将足的各块骨头整复回接近正常的位置，足的畸形逐步地被矫正。2.打石膏―每次手法治疗之后，足和小腿被打上石膏，保留5―7天，以保持足的位置。3.重复步骤1和2直到足被矫正到正确的位置。4.为了完全将足部矫形，医生通常会切断跟腱。这个小手术在局部麻醉下进行，仅需10分钟。5.支具―当最后一次石膏被除去之后，将马上为你的孩子安上一个可以穿戴的支具：a.坚持穿戴3个月，每天穿戴23个小时。b.之后的2到4年中，每次睡眠时穿戴。支具是治疗中一个关键部分。即使你的孩子的脚看上去已经恢复正常，但如果他们不是每次睡眠时间都穿戴的话，他们的脚也会有可能再转回去，即使是在矫形超过两年半以后仍然如此。概述先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧性。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。病因尚不清楚。临床表现1.出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形，足部呈踝关节跖屈位，内翻、内收畸形。2.患儿学行走时，用前足或足外侧缘着地行走，随着年龄渐大，畸形渐加重，严重者足背着地行走，负重处出现滑囊和胼胝。3.X线摄片，患足正侧位：出生后，X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有时可见到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出现，而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。4.根据三条线估计畸形：（1）在正位片上测定跟距角，若小于30°，表明足部无内翻；（2）测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角，正常为0°―20°；（3）X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角，正常35°―55°，如果小于30°，则表明足下垂。如果距跟角小于15°，第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°，表明距舟关节半脱位（Simon15°定律）。诊断依据1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。3.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。5.X线摄片：距骨与第一跖骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨跖面和距骨纵轴线夹角小于30°。治疗原则1.从出生后即开始，愈早治疗，效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。2.手法矫正法：一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始，愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿，先矫正足前部内收，再矫正距骨下关节内翻，然后矫正踝关节的跖屈。手法应轻柔，以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟，每次10―15分钟。每日运算元次，一般主张喂奶前进行。3.石膏管形外固定矫正：适应于3月―1岁每2―3月更换一次。4.手术治疗，适用于6个月以上，手法无法矫正者。术式按年龄而异。（1）足内后侧软组织松解术，适用于6个月至6岁患儿。（2）足外侧柱缩短术，适应于畸形严重3岁以上患儿，在足内侧、后侧软组织松解术同时，行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除，或行跟骨外侧楔形截骨术。（3）三关节融合术，适应于12岁以上畸形严重之患者。用药原则先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗，如手术治疗患儿，术后应用抗菌素预防感染。辅助检查1.先天性马蹄内翻足诊断不难，X线摄片是必备之检查专案；2.如果住院手术治疗，血常规等三项常规检查是必要的，视病儿情况可酌情考虑B项检查。疗效评价1.治愈：足部畸形基本纠正，功能基本恢复，手术后伤口愈合。2.好转：经手法治疗或手术，畸形大部分纠正。3.未愈：畸形无改善。专家提示先天性马蹄内翻足是足部常见畸形。出生后即可发现，随年龄增大而加重。发现此病，应从出生日开始治疗，愈早愈好。早期以手法按摩矫正为主，3个月后需行长腿屈膝石膏管形矫形术，1岁以后（现有主张6个月后）需手术治疗。术后需加用矫形支具，定期门诊检查，直至14岁以后，以防复发。
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