原发多发性骨非霍奇金淋巴瘤1例报告

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时间：2003-12-2016:54:00
作者:漳州市医院　林淑君　许　慎 作者单位:363000福建省漳州市医院　　 关键词:非霍奇金淋巴瘤;骨肿瘤 中图分类号:Ｒ733.1　　文献标识码:Ｄ 文章编号:10015930（2003）04042701 1　病例介绍 患者,男性,35岁,因低热、盗汗、消瘦、夜间髂关节疼痛20天,于2002年11月4日入院。体检:浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾肋下未触及,脊柱活动度好,棘突无压痛,右髂关节有压痛。实验室检查:白细胞7.0×109/Ｌ,中性粒细胞0.853,淋巴细胞0.147,血红蛋白120ｇ/Ｌ,血小板243×109/Ｌ。肝肾功能、血钙水平均正常,ＡＬＰ94.3Ｕ/Ｌ,ＬＤＨ299Ｕ/Ｌ。骨髓活检病理报告:核细胞增生活跃,各系细胞比例及形态正常。ＣＴ检查结果:心、肺、纵隔无异常。彩超检查结果:肝、胆、胰、脾、双肾、前列腺无异常,腹腔淋巴结无肿大。ＭＲＩ检查结果:Ｃ2、Ｃ3、Ｔ3、Ｔ9、Ｔ11、Ｌ3-Ｌ5椎体及附件、双侧髂骨、髋臼、左侧股骨颈内多发异常信号。行第三颈椎棘突活检术,术中未见淋巴结肿大,术后病理检查:瘤细胞核圆,染色质粗大,弥漫性分布,部分细胞异型明显,核分裂像多见,间质出血、坏死及炎性细胞浸润。免疫组化结果:ＬｃＡ（+）、Ｖｉｍ（+）、ＣＤ30（+）、ＣＤ45ＲＯ（+）、ＣＤ20（-）、ＥＭＡ部分细胞阳性、ＩｇＡ（-）、ＩｇＧ（-）。病理诊断为（颈椎棘突）Ｔ细胞非霍奇金淋巴瘤。临床诊断:原发多发性骨非霍奇金淋巴瘤。采用常规ＣＯＡＰ、ＣＨＯＰ方案分别化疗1个周期（21天）,28天后局部行姑息性放疗,病情:好转出院。随访至2003年4月底,未发现淋巴结和软组织病灶。 2　讨论 骨原发淋巴瘤指原发于骨髓腔的淋巴瘤,好发于长骨、骨盆及脊柱,不伴有周围淋巴组织受累,其病理类型多为非霍奇金恶性淋巴瘤（ｎｏｎｈｏｄｇｋｉｎｌｙｍｐｈｏｍａ,ＮＨＬ）。该病发病率低,约占ＮＨＬ的0.6%～1.0%[1],男性多于女性,常为单发,多发者少见,好发年龄为30～60岁[2],首发症状及影像学改变无明显特异性,诊断依据主要为病理组织学检查结果。我们认为本例有以下特点:①患者为中年男性,出现低热、盗汗、消瘦、关节酸痛20天;②首发部位及症状均在骨骼,并经病理学检查诊断为非霍奇金恶性淋巴瘤;③临床及其他各种辅助检查未发现其他组织系统有原发肿瘤;④随访6个月,其他部位无任何造血系统组织受累。以上符合相关文献[2]原发性骨恶性淋巴瘤的诊断标准。应注意与骨转移癌、多发性骨髓瘤等鉴别,以免误诊。 参考文献 [1]　王奇璐.恶性淋巴瘤的诊断与治疗〔Ｍ〕.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997:362～365. [2]　胡云洲,胡　豇,曾建成,等.原发性骨恶性淋巴瘤36例报告〔Ｊ〕.中华骨科杂志,1999,19（1）:28. （收稿日期2003-03-26　修回日期2003-06-16） 本文发表于实用癌症杂志2003年7月第18卷第4期　ＴｈｅＰｒａｃｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｎｃｅｒ,Ｊｕｌｙ2003,Ｖｏｌ18,Ｎｏ.4