放线菌病|症状|治疗

（一）面颈型最常见。放线菌由口腔或咽部粘膜伤口或龋齿、扁桃体等部位入侵，也可直接经唾液腺、泪腺管入侵。一般以下腭最易被波及，初为局部肿痛，渐次局部发硬如木质，其上皮肤变暗红或黄紫色，此时局部可变软而发生脓肿，后者穿破形成多数窦道，其排出物中存在硫磺颗粒。病变向四周扩展而波及颅骨、眼眶、中耳、舌、颈、肩、上肢、肺、胸膜、脑等部位，窦道反复愈合又穿破，使病程迁延不愈。当病变波及咀嚼肌时可发生牙关紧闭。后期尚可波及其下骨膜引起骨膜炎、骨质破坏等，此系本病的一个特点。（二）胸部型可以由上一型或腹部型直接经蔓延而发生。亦可经口腔直接吸入病原菌而发生感染，多侵犯肺门或肺底实质区，初呈亚急性肺部感染症状，如低热、咳嗽、咳脓样痰，但无血。病变进展后，肺门形成小脓疡，痰即可带血丝。有时尚可波及胸膜、胸壁等处，并穿出表面形成典型的排脓窦道，此时即可发生明显呼吸困难、发热、盗汗、贫血及消瘦等。早期体征有如肺结核，X线检查呈广泛实变，但多位于肺的双下侧，有时病变由肺门突出宛如肿瘤。在实变区中可出现片状稀疏区，这点可与肿瘤相鉴别。胸膜积液较常发生，为非包裹性并多粘连。肋骨可被波及而破坏，有时则表现为面颈型中的增生性改变。（三）腹部型可由鸡骨或刀枪穿透肠壁而发生，最常见的原发灶位于阑尾，而后波及输卵管、胆囊、肝等处，初症可不显著，并随所波及的脏器而出现相应的不同症状。如原发于结肠则呈不规则肿块；波及肝脏，出现黄疸；波及胆囊及泌尿道时发生相应的功能紊乱；波及脊椎出现脊髓压迫征、腰肌脓疡等；有时也可穿破腹壁形成窦道。本型间或由血源播散而使中枢神经系统被波及。