放射病

什么是放射病放射病是不见由于电离辐射对人体进行体内或体外照射后引起的一系列临床冷漠表现

　　短极高时间内大剂量电离辐射引起的放射性损伤称急性放射病；较长时间困难超过允许剂量的辐射损伤称责任慢性放射病此病常见于接受过量射线的工作人员患者情况及核武器爆炸的罹难者其病理改变今年主要有造血功能障碍内脏出血组织坏死感染及恶性变等

　　急性放射病：一次遭受Gy以上的射线照射即可引起急性放射病

　　有接触电离辐射史并需对继续患者所处的位置不象个人防护条件及在沾染区停留时间顺心等因素进行综合分析机会以便对所受剂量做出客观判断

　　不同阶段症状临床表现各异

　　（）初期：可出现头晕乏力恶心呕吐持续～天

　　（）假愈期：于病后～周出现此时初期会诊症状多已缓解但造血功能障碍有明显过程表现如周围血象中白细胞血小板减少此期患者家里不配开始脱发各地病情可持续～周

　　（）极期：病后约～放射病的病因（一）核战争

101kt以下核爆炸时的暴露和有人员，101kt以上爆炸时的有人员，在沾染区内通过和停留过久的人员，受到早期核辐射或放射性沾染的外照射，是发生急性放射病伤员的因素。

（二）平时

1．核辐射事故

全世界目前有430多座核电站在运行，新建的核电站还在不断增加，从五十年代至今已发生过好几起事故。其中最大的一次是1986年切尔诺贝利核电站事故，发生了200多例急性放射病，死亡29人。类型辐射源在生产、医疗各个领域的应用日益广泛，使用或保管不当，类型的辐射事故已发生过数百起。我国自六十年代以来也曾发生过多起辐射源事故，伤亡多人。

2．医疗事故

放射性核素和辐射装置的医疗应用，也有发生医疗事故。如国外曾发生过误用过量放射性核素而产生内照射急性放射性致死的事故，也曾发生过因辐射装置故障使受到过量照射的事故。

3．性照射

因需要而给予大剂量照射放射病的症状（1）初期：可出现头晕、乏力、恶心、呕吐，持续1～3天。

　　（2）假愈期：于病后2～3周出现。此时，初期多已缓解，但造血功能障碍有表现，如周围血象中白细胞、血小板减少。此期脱发，可持续2～4周。

　　（3）极期：病后约3～4周出现皮肤、粘膜及全身广泛出血，如咯血、子宫出血、颅内及上消化道出血。并有呕吐，腹泻，精神萎靡，水、电解质平衡失调及全身衰竭。感染，如牙龈炎、咽峡炎、败血症等，为此期另一突出表现。此外，尚有头发、体毛脱落，如救治不当常可致死亡。

　　（4）期：伤后5～8周可转入期。此时，造血功能逐渐，出血停止，感染被，毛发新生，全身。可于2～4内。放射病如何检查实验室可见白细胞减少，多在4×109／L以下，中性粒细胞、血小板减少，红细胞或轻度减低或血红蛋白降低。骨髓增跃、低下或抑制，还可出现畸形分裂细胞和异形淋巴细胞。放射病如何治疗　　1、初期应及早应用抗放射性和清除自由基。苯二酸雌二醇lmg，肌注。或雌三醇10mg，肌注。上药与茜草片合用更好。a2巨球蛋白3ml，肌注，每天1次，1～2周后改为隔日1次。持续1～2。此药可促进损伤修复。辐射剂量在9Gy以上的极重型，应同种骨髓（以照射后5～10天为宜）。造血因子（GM―CSF、IL-3等）均可酌情应用。

　　2、假愈期此期以保护造血功能，预防感染和出血为主。给予高蛋白、高热能、富含维生素类食物，同时选用叶酸、肌苷、核苷酸、ATP、辅酶A以及维生素B4、B6、C、K，鲨肝醇，利血生等，白细胞低于2.O×109／L或血小板低于50×109／L时，可输新鲜全血。

　　3、极期仍应积极抗感染、抗出血和全身支持。应用广谱抗菌（是抗革兰阴性菌。同时注意防毒及真菌感染。白细胞低于1.O×l09／L，血小板低于20×109／L可输注新鲜全血或血小板悬液。静脉补给氨基