反应性精神病要早治――从刘老根精神失常说起>>健康频道

电视连续剧《刘老根》续集中，凤舞山庄总经理顾小红以取经为名挖走了龙泉山庄的人才和专利技术，刘老根将凤舞山庄告上法庭，然而官司却打输了。痛定思痛，刘老根这才意识到自己在商海中确实是个外行。于是，他虚心向内行请教，面向社会招聘人才，不料掉进了冯局长和胡言设下的陷阱，刘老根被骗得倾家荡产。他对周围感知不真切，动作杂乱，手拿一把大剪子不停地铰着……其实，刘老根的病属于反应性精神病，而且是急性发作。

反应性精神病是指由剧烈持久的精神紧张或精神创伤直接引起的精神异常，症状虽然表现不一，但大都反映出与精神打击有关的内容。根据发病的快慢与临床表现，大致可分为急性反应性精神病与创伤后应激障碍两大类型。前一类型皆由突然和剧烈的精神刺激导致急性发病，精神症状多在24小时之内出现，往往伴有不同程度的意识障碍。刘老根患的就是急性反应性精神病。

反应性精神病症状包括躯体、认知、情感三个方面。目睹自己辛勤劳作得来的龙泉山庄被查封，刘老根的心灵创伤是巨大的，面对如此灾难，一般说来，在痛哭、悲恸、无奈之余，人们都会极力去寻找自己的方法来渐渐减轻心理负荷，并寻求来自家庭和社会的情感支持。但是，并非每一个人都有这种自我解脱的能力。当环境和情感要求超出了个人的应付能力时，则会产生“应激反应”。应激反应可理解为一种躯体、心理或行为的不平衡状态，它涉及躯体、认知和情感等各个方面，这种反应可在灾难刚发生时即出现，也可能延迟至灾难发生后数小时、数天、数周甚至数年才发生。通常情况下，这种反应在2～4周内消失，称之为“急性应激反应”，此类病人的症状为：

躯体方面肌肉震颤，双手发抖，双腿无力，心悸，潮红，坐立不安，大量出汗，尿频，轻度头痛或胸痛，睡眠障碍等。

认知方面注意力不集中，不知道该做什么和怎么做，不记得常用物品的名称，好像生活在梦中，不清楚周围发生的事或感觉似梦似真，回避社交，与他人交流困难，有时可出现短暂的“重演”体验，仿佛再度身临其境，出现错觉、幻觉和强烈的情感反应。刘老根病后发生了明显的意识障碍，不认识丁香、韩冰，拿剪刀不停地铰“金丝”，“药匣子”哭着去向他还清白，然而他什么都听不懂了。

情感方面严重的焦虑、恐惧、悲伤、沮丧，极易发脾气，有时甚至麻木不仁或否认悲剧的发生。对周围环境反应迟钝、麻木，失去了以往的兴趣爱好，从过去的踌躇满志变得悲观，喜欢独处，见花落泪，望月生悲。刘老根被骗后借酒浇愁，独自关进屋子痛哭流涕，就属于这种情况。

一般来说，急性反应性精神障碍患者如果及时到专科医院就诊，是比较容易康复的，治疗原则为脱离刺激环境、解释支援性心理治疗、镇静及安眠治疗。救护工作者可试用以下几种简单方法：精神治疗因反应性精神病的发病由明显而强烈的精神创伤所引起，故精神治疗尤为重要。首先应进行解释性心理治疗，向病人指出如何正确对待发病的精神刺激，再讲明本病的性质，使病人能够掌握发病的规律，解除其顾虑，调动病人的主观能动性，促使病情向好的方向发展。

患者倾诉平时为烦事所困，不必完全掩埋于心，在适时的环境向心理医生诉说。说出来，可以让心理医生帮你分析烦恼的根源，理清头绪，缓解心中烦闷，有助于最终解决问题。

朋友倾听耐心倾听受害者的哭诉，不时地点头表示情感上的共鸣。有些病人会将其满腹哀怨一股脑儿倒出来，有些病人则会不厌其烦地诉说受害时的情景。请不要打断他们，因为倾诉是一种很好的情感疏泄方式，泪水亦是心灵创伤的清洗剂，但应告诉他们什么是正常的情绪反应，以减轻这种正常情绪反应所带来的负性效应，阻断恶性循环。

环境治疗由于病人对发病时的处境有明显的创伤性体验，为了促使病情早日好转，应尽可能地调整环境，消除发病的不良刺激。实践证明，将病人转移到一个振奋人心的新环境中，对治疗有积极的意义。家属、亲友须注意的是，不要过多地看望而干扰病人的休息。反应性精神病患者若有寻死轻生、害人等危险意念，需马上送专科医院就诊，千万不能学丁香给刘老根一把剪刀，那样十分危险。

药物治疗首先要保证病人的睡眠，对具有焦虑不安、心烦失眠的病人，可选用弱安定剂，调整大脑的机能状态，延长生理睡眠时间，常用的药物有安定、阿普唑仑等。有严重抑郁情绪的病人可应用抗抑郁药物，如兰释、喜普妙。对于表现运动兴奋、行为紊乱者可酌情应用抗精神病药物，如维思通、奎地平等。

反应性精神病通常为一过性，只要让患者远离引起心理刺激的环境及与事件有关的人，病情便会逐渐平缓下来而好转。反应性精神病的预后是良好的，且一般不再复发。