随着社会人口老龄化，老年退行性心脏瓣膜病的发生率明显增加，其主要表现性病变的检出率，明确病变程度，为临床治疗提供帮助。
1资料与方法 1.1 1.2方法采用GESystemFive彩色超声诊断仪，探头频率2.2～3.5MHz。常规进行心脏二维及M型检查，应用频谱多普勒及彩色多普勒观察瓣膜启闭功能并测定心脏功能。 1.3判定标准（1）主动脉瓣钙化，主动脉瓣及瓣环回声增强，瓣膜增厚。（2）二尖瓣结构钙化，瓣环后缘及后瓣基底部回声增强，或有乳头肌、腱索局限性增厚，回声增强。（3）三尖瓣或肺动脉瓣钙化，回声增强。
2结果 2.1瓣膜受累情况310例退行性心脏瓣膜病变患者中，主动脉瓣钙化者192例（61.9%）;二尖瓣钙化者136例（43.9%），同时合并腱索及乳头肌钙化者68例（21.9%）;三尖瓣钙化者43例（13.9%）;肺动脉瓣钙化者29例（9.4%）。
2.2瓣膜启闭功能主动脉瓣轻度以上关闭不全者117例（37.7%），同时合并轻度以上狭窄者39例（12.6%）;二尖瓣轻度以上关闭不全者85例（27.4%），同时合并轻度以上狭窄者7例（2.3%）;三尖瓣轻度以上关闭不全者11例（3.5%）;肺动脉瓣轻度以上关闭不全者15例（4.8%）。 2.3心脏结构改变可出现左室扩 3讨论 老年退行性心脏瓣膜病是瓣膜纤维层退行性变的结果，随年龄增长，退行性病变加重，发病率也随之增高。其特征性改变是瓣膜钙化。轻者只显示瓣膜钙化，回声增强，以瓣膜根部明显，中等程度者瓣环钙化，瓣体增厚，活动僵硬，瓣周可出现少量返流，无心腔扩大，心脏功能尚正常。重度者可出现明显的瓣膜关闭不全甚至狭窄，同时伴有心腔扩大，心脏功能受损。 本病的超声检查主要与慢性风湿性心脏瓣膜病变相鉴别。风湿性心脏瓣膜病变的特征性改变为瓣尖的增厚粘连，开启受限，病变由瓣尖闭锁缘向瓣体发展且瓣膜功能损害以瓣膜狭窄多见。同时风湿性心脏瓣膜病变二尖瓣受累发病率明显高于主动脉瓣［1］。而老年性心脏瓣膜退行性病变以瓣膜根部钙化增厚明显，很少累及瓣尖。瓣膜功能损害则以瓣膜关闭不全多见。同时主动脉瓣受累明显高于二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。60岁以上的老年人二尖瓣环钙化发病率占10%～15%，而主动脉瓣钙化发病率占15%～30%［1］。本组病例主动脉瓣钙化者192例（61.9%）;二尖瓣钙化者136例（43.9%），恰恰证实了 老年性退行性病变心脏超声检查的另一晕厥等临床表现。而心脏结构改变如心室扩大则可以出现充血性心力衰竭。因此应用超声检查诊断老年性心脏瓣膜病有重要意义，不仅可以早期发现，及时控制病情，而且超声检查可重复性强，价格低廉，同时也是与其他瓣膜病鉴别的重要手段。 参考文献 1周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1999，412-432.
（编辑陆华）
作者单位:101300北京市顺义区医院超声诊断科
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