如何掌握恶性青光眼的急救原则？

恶性青光眼来势凶猛，对视力危害大，治疗上应当机立断，尽力抢救，常用的急救措施有以下几点：

　　（1）药物治疗：①立即应用1％～2％阿托品眼药水点眼，每日4～6次，以麻痹睫状肌，解除瞳孔区阻滞，有利前房的恢复。必要时应用混合散瞳剂球结膜下注射。②立即用高渗脱水剂（如20％甘露醇）静脉快速滴注，或口服50％甘油80毫升～100毫升，使玻璃体脱水浓缩，降低眼压。③应用减少房水生成的药物，如醋氮酰胺250毫克，每日3次口服。④应用镇静止痛剂，每晚睡前口服眠尔通或10％水合氯醛。必要时应用半量冬眠疗法（度冷丁50毫克，非那根50毫克，冬眠灵25毫克肌内注射）。

　　（2）手术治疗：上述方法如应用及时或症状较轻者，一般效果较好。对重症病人或药物治疗不见好转时，应果断地采用手术治疗，常用的方法有：①玻璃体穿刺放液、前房形成术。玻璃体放液使眼压降低，前房内注入空气形成前房，使房角开放，眼压下降。②晶状体摘除术。由于晶状体前凸，使晶状体虹膜隔变窄，瞳孔阻滞。将晶状体摘除后，瞳孔及睫状环阻滞解除，眼压降低。③对无晶状体眼病人，可行玻璃体前界膜切开或闭合性玻璃体切割术。所有手术病人术前应尽可能降低眼压，浓缩玻璃体，术后仍需降眼压治疗2～3天，待前房恢复后逐渐停药。