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什么是多发性神经炎

2009-12-06 www.zgjws.com A +

多发性神经炎又称多发性周围神经炎,属中医痿证、痹证范畴。可由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等多种原因引起,损害多数周围神经末梢,从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动、植物神经功能障碍的疾病。另外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,多在原发症状出现前发生,应引起警惕。多发性末梢神经炎表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。急性感染性多发性神经炎也称急性炎症性脱髓鞘多神经根炎、格林-巴利综合征。

中医学认为本病是因为久居湿地、淋雨、感受湿邪,湿留不去,郁而化热,湿热侵淫阳明,脾胃受纳失常,津液气血之源不足,而致筋脉弛缓,肢体瘫痪,或寒湿之邪侵袭经络,气血运行受阻而出现肢体远端疼痛血肿,或因为营卫亏虚或瘀血寒湿,以致肢体麻木不仁,手足力弱。现代医学认为引起本病的原因很多,主要有:①毒物:包括重金属与化学品:②营养缺乏与代谢障碍;③感染性疾病;④预防接种后神经炎;⑤胶原疾病;⑥原因不明的多发性神经炎。病理改变主要表现为髓鞘肿胀、变性、脱失以及神经鞘膜细胞增生。神经轴突也有损害,程度不一,有时可见整个神经元受损。临床表现

临床上表现为多发性的周围神经麻痹,主要表现为四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养功能障碍。感觉障碍多为手指、足趾的刺痛、蚁行、烧灼样等异常,典型的感觉障碍分布区呈对称性手套、短袜型。运动障碍多为手、足力量减弱;手、足肌肉萎缩、压痛;手、足下垂及腱反射减弱或消失。营养障碍多为手、足出汗过多或无汗、发冷;皮肤光滑菲薄或干燥起裂;指(趾)甲松脆、角化过度。

根据对称性的四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失,诊断并无困难。

治疗(一)普通康复疗法急性四肢瘫痪者应卧床休息,加强皮肤护理,急性期过后经常按摩及活动四肢,饮食应营养丰富。

(二)中医辩证治疗

对寒湿侵袭所致气血瘀阻、手足麻木、疼痛、汗出、对称性的手套样或短袜样感觉减退、肢冷,手或足无力,甚至四肢无力,四肢末端皮肤变嫩,红紫血肿,纳呆便溏等症的患者,治以散寒除湿,理气活血;对湿热侵淫,筋脉弛缓,肢体远端不完全性瘫痪、麻木不仁,手足肿胀汗出,倦怠无力,腹胀便溏,小便短赤者,治以清热利湿,活血通络;对气血亏虚致四肢无力,远端较重,麻木不仁,手足肿胀,出汗苍白,心悸气短,头晕眼花者,治以益气养血;对瘀血凝滞而致肢体作痛,不能入睡,肢端麻木不仁,手足无力,肿胀汗出,皮肤色暗或有瘀斑者,治以活血通络。

我们认为,多发性神经炎可由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起。另外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,多在原发症状出现前发生,应引起警惕。目前西医主要选用肾上腺皮质激素,临床副作用较大。其他疗法包括病因治疗、神经营养、血管扩张等所需费用又比较庞大,患者往往会因为付不起昂贵的医药费而放弃治疗。我们采用纯中药制剂,恢复期采用针灸、理疗、体疗、按摩、主动或被动活动肢体等。对慢性酒精中毒性多发性神经炎的患者建议其彻底禁酒,配合中医药治疗,轻型患者的症状可消失,重者数月后即可恢复。


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