青年脑梗塞的病因
冯周琴的咨询范围：脑血管病神经系统疑难病,头痛,癫痫（成人）,面瘫,面肌痉挛wd***发表于2009-08-2018:01:441#青年脑梗塞的病因
所患疾病：多发性间隙脑梗塞
病情描述（主要症状、发病时间）：头晕,一时模糊,半身麻木
曾经治疗情况和效果：ct,核磁共振检查,输液
想得到怎样的帮助：查找具体病因
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
好大夫在线友情提示：
请上传您的检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。
如何上传：您可以将片子以白色光源为背景，用数码相机拍成照片（建议相素不要超过500万），在对话框右侧“上传我的病历资料”中上传。冯周琴发表于2009-08-2122:11:492#医院：河南省人民医院
科室：神经内科
职称：主任医师教授
2009年6月11日，正在走红的年仅21岁的日本时尚杂志模特纯恋因脑卒中（脑溢血）猝死，再次引起世人对青年人脑卒中患者增多问题的关注。脑卒中已经逼向青年人，不再是中、老年人的“专利”。
纯恋出生在日本岩手县，今年3月开始到东京发展，成为时尚杂志的专属模特儿，并以冶艳造型与窈窕的身材迅速走红。
据悉，纯恋因为身体不适回家休养，10日晚间和经纪公司失去联系，11日就传来因为脑溢血在家中去世的消息。我认为，纯恋最大的可能是脑血管畸形破裂出血。
青年人脑卒中是指18-45岁的青年人发生的脑血管疾病。随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中发病率有逐年上升、发病年龄越来越年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。
一、青年人脑卒中发病率
欧美发达国家青年脑卒中约占全部脑血管病病人的5%-8%，在我国和发展中国家青年脑卒中约占全部脑血管病病人的10%。
二、青年人脑卒中的病因
1、常见原因：常见于老年人群的传统的危险因素在青年人群中普遍提前。如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等，约占青年人脑卒中病因的20%左右，列第一位。尽管在发病原因上青年卒中与中老年卒中有所不同，但青年缺血性脑卒中最常见的原因同样是动脉粥样硬化。
2、少见原因：主要发生于年轻人群的病因⑴脑血管畸形/先天发育异常⑵感染⑶自身变态反应⑷少见的心源性栓子⑸凝血机能亢进/出现异常成分⑹遗传基因突变⑺血管损伤⑻其他
高同型半胱氨酸血症是青年缺血性卒中的独立危险因素，其作用机制尚不十分清楚，可能与高同型半胱氨酸血症对血管内皮细胞的毒性作用刺激血管平滑肌细胞增殖、激活血小板的粘附性和聚集有关。高同型半胱氨酸血症其他传统危险因素的相互作用等，最终导致缺血性卒中的发生。血中同型半胱胺酸水平每上升5μmol/L，脑卒中的相对危险度增加1.5倍。
青年女性脑缺血时除考虑心源性栓塞外，还要更多关注其他原因。口服避孕药、偏头痛、免疫性疾病以及静脉性疾病等引起的小血管病变。长期口服避孕药物，可造成血液高凝状态、血管内膜增生、代谢障碍及血脂异常。在此基础上若有高血压或长期吸烟等危险因素存在时，脑卒中的发生率明显增高。
三、青年人脑卒中的临床特点⑴缺血性病变比出血性病变多见，但不如老年人比例悬殊。⑵缺血性改变以大血管分布区多见。⑶出血性病变以蛛网膜下腔出血多见。⑷脑出血时，部位广泛，不象老年人主要局限于基底节区，丘脑部位。
四、青年人脑卒中的检查与诊断
重点是全面检查、寻找病因、针对病因进行特异性治疗。CTA、MRA和DSA是检查烟雾病、动静脉畸形和颅内动脉瘤的最好方法。
五、青年人脑卒中的治疗及预后
治疗原则与老年患者基本相同。在恢复期要积极控制危险因素，防止复发。青年人脑卒中急性期死亡率低于老年患者，约1%-7%。
青年人脑卒中的很多危险因素在发病前不知晓，或不重视。加上工作节奏快、心理压力大、生活不规律、膳食不科学，因而造成脑血管病发病越来越年轻化。
在诊断青年人脑卒中时，既不能忘记与老年人相同的一些发病特点，更不应忽视不同于老年人的特殊性和复杂性危险因素。要针对青年脑卒中的主要危险因素尤其是对青年人高血压应引起足够的重视并给予正规降压治疗。同时戒除各种不良生活习惯。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
冯周琴大夫的文章阿司匹林传奇：一、悠久历史止痛功臣...在这里，一辈子我也住不烦武夷山“大红袍”能治病（多图）瑞美隆：一种治疗抑郁症的良药美哉，南宁，美哉，德天瀑布形形色色的偏头痛（二）衷心祝愿南京格林-巴利综合症患者小吴能...用气球呼吸的小女孩康复出院了更多文章冯周琴大夫回复的咨询头痛，急！！！2009-08-12这些症状是不是脑血栓后遗症，...2009-11-14溶栓后脑出血治疗已经30日，现...2009-10-30无名时时头晕是什么病？2009-10-29我经常头痛该吃什么药？2009-10-12脑血栓能不能治好？？2009-10-02TIA的预后状况及长期服用什么药...2009-10-02脑血管痉挛精神障碍2009-09-30
A:
