香丹注射液治疗短暂性脑缺血发作150例疗效观察

关键词香丹注射液；短暂性脑缺血发作；疗效观察

［关键词］香丹注射液；短暂性脑缺血发作；疗效观察

短暂性脑缺血发作，俗称“一过性脑缺血”，多发于50岁~70岁的中老年人，男多于女，起病忽然，历时短暂，短暂性脑缺血虽然症状轻，但都是中风的先兆或危险信号。阳泉第一人民医院开发区中心从1999年2005年，用盐酸培他司汀氯化钠注射液配香丹注射液、胞二磷胆碱注射液，治疗短暂性脑缺血发作150例，收到较为理想的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

诊断标准按高等医学院校教材《神经病学》标准［1］，150例，年龄46岁~91岁，男95例，女55例。其中合并高血压43例，合并冠心病48例，合并糖尿病、高血脂33例，合并颈椎骨折增生或颈椎退行性变23例，合并脑血管痉挛3例（符合诊断标准，根据临床症状和脑CT、颈椎拍片、血脂系列、血糖、血液粘稠度、心电图检查结果）。

1.2治疗方法

香丹注射液（四川宜宾五粮液集团宜宾治药有限责任公司Z51020170）20ml，胞二磷胆碱注射液（石药集团H19993918）0.75g，盐酸培他司汀注射夜氯化钠注射液（锦州九泰药业H21022585）500ml，静脉点滴。14d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

症状：有忽然拿不起筷子或忽然说不出话来，或有时出现偏身感觉减轻或偏盲（眼前似乎有窗帘放下来遮住视线的感觉），或发生阵发性眩晕，常伴有恶心呕吐，有的出现走路不稳、复视、平衡障碍、吞咽困难等症状。轻度：第1次发作，发作时间较短，5min~10min，症状较轻；中度：第2次~3次发作，发作间歇时间较长，数年1次，发作时间数小时至10余小时，症状较重；重度：反复发作，发作间歇时间较短，数月或数周发作1次或一日数次，发作时间10h~24h之间不等。

1.4疗效标准［２］

临床痊愈：症状全部消失，其他检查均恢复正常；显效：症状明显减轻，其他检查明显改善；有效：症状程度减轻，其他检查有所改善；无效：症状无改善或加重。

临床痊愈33例占22%；显效：66例占44%；有效：45例，占30%；无效：6例，占4%。总有效率96%。

香丹注射液应用较为安全，也有过敏反应及过敏哮喘的报道，偶有溶血尿毒综合征及过敏性休克等。因此，用药前应具体询问病史，过敏体质者慎用，出现反应时，应立即给予相应的治疗。

短暂性脑缺血发作，主要由于一过性脑缺血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，分为颈动脉系统短暂性脑缺血和椎基底动脉系统短暂性脑缺血。原因：脑动脉粥样硬化斑块脱落形成的微脑栓塞，当栓子自溶或侧支循环开放之后，血流恢复，症状消失。全身血压下降，非凡是骤然下降，如高血压患者剧烈降压治疗时，结果引起脑的平均压降低和脑血流量减少，引起此病；严重的颈椎骨质增生在转头时压迫椎动脉；严重的心律失常，心输出量减少致脑局部灌注量减少；糖尿病、高血脂、脑血管痉挛。按现代药理学研究报告［３，４］，中药丹参活血化瘀，具有扩张血管，改善心脏功能射血，增强血流量，改善微循环，使血液浓度粘聚的状态，减轻或恢复，并具有调节改善中枢的四周神经系统的作用。配伍理气药降香，气行血行，可加强血液的疏通作用而有助于散血瘀。胞二磷胆碱注射液［５］是一种核苷衍生物，它能促进体内卵磷脂的合成，提高脑细胞的抗缺氧能力，使缺血半暗区的细胞摆脱无功能的静止状态，尽快恢复其活性。盐酸培他司汀氯化钠注射液为H1受体激动剂。对脑血管、心血管，非凡是对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，显著增加心、脑及四周循环血流量，改善血循环，并减低全身血压，此外能增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感，还能增加毛细血管的通透性，促进细胞外液的吸收，消除淋巴内水肿，能对抗儿茶酚胺的缩血管作用，并降低动脉压，并有抑制凝固及ADP诱导作用，能延长大鼠体中血栓形成时间，还有稍微的利尿作用。三药合用起到意想不到的效果。

［1］侯熙德.神经病学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1997：25.

［2］陈学谦.神经外科［M］.住院医师手册.科学技术文献出版社，1995：181184.

［3］高长越，周华东，陈曼娥，等.急性脑缺血丹参抗细胞间粘附作用的实验研究［J］.中风与神经疾病杂志，2001，2：113114.

［4］徐金和，罗拂贤，赵志立，等.丹参注射液对急性脑血管病血小板聚集性的影响［J］.中草药，1994，25（1）：3031.

［5］马兴云，万利华.藻酸双脂钠与胞二磷胆硷治疗缺血性脑血管病35例分析［J］.长春中医学院学报，2002，2：2122.

［6］朱浇飞，吴家幂.缺血性脑血管病治疗进展［J］.中国临床药理学与治疗学，2002，7（3）：286288.

［7］刘军，匡培根，吴卫平，等.大鼠脑缺血DD再灌注区ICAMDI表达与白细胞浸润的观察及丹参影响［J］.中国神经精神疾病杂志，1999，25（4）：198200.

［8］李登极.短暂性脑缺血发作不容忽视［J］.医药养生保键报，2005，12.

［9］王彤，苏春芝.葛根素注射液治疗椎基底A脉DD发作59例临床观察［J］.河北中医，2003，25（9）：711712.

［10］董希俊，周新家，韦慧卿.复方丹参注射液临床应用与研究进展［J］.中国误诊学杂志，2003，3（3）：355358.