缓慢型心律失常－窦性停搏及病态窦房结综合征

　　窦性停搏及病态窦房结综合征正常人如遇窦性频率突然低于40次/分或窦性停搏超过2秒可出现黑朦,超过5秒发生晕厥,超过10秒出现阿斯综合征,严重的窦性停搏和病态窦房结综合征（sicksinussyndrome,SSS）是致死性心律失常之一。　　窦性停搏亦称窦性静止,指窦房结不能产生冲动。在规律的窦性心律中,因迷走神经张力增大或窦房结障碍,在一段时间内窦房结停止发放激动,心电图显示规则的P-P间距中突然出现P波脱落,形成长P-P间距,且与正常P-P间距不成倍数关系。　　SSS是窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。起搏系统退行性病变及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患可累及窦房结及周围组织,产生一系列缓慢窦性心律失常,并引起头晕、黑朦、晕厥等。主要心电图表现有:①持续的窦性心动过缓,心率<50次/分,且不易用阿托品等药物纠正;②窦性停搏或窦性阻滞;③在显著的窦性心动过缓基础上,常出现室上性快速心律失常（房速、心房扑动、心房颤动等）,又称快慢综合征;④如病变同时累及房室交界区,则发生窦性停搏,可长时间不出现交界性逸搏,或伴房室传导障碍,称为双结病变。　　房室传导阻滞严重或完全性房室传导阻滞伴低位室性逸搏（心室率<40次/分）,或长R-R>3秒及心室停搏也极易诱发室性心动过速、心室颤动,或直接发生心室停动致死。　　缓慢依赖性室性心动过速、心室颤动心率缓慢到一定程度或在间歇一定长度诱发室性早搏和室性心动过速、心室颤动。