少见部位动脉瘤样骨囊肿的X线诊断

　　与本组搜集的常见部位动脉瘤样骨囊肿比较，并结合文献，少见部位的动脉瘤样骨囊肿有：（1）病灶多位于松质骨内，为髓内型，中心性生长。（2）病变同样呈肥皂泡样改变，但膨胀程度轻微，甚至无明显膨胀，骨皮质连续完整。（3）病灶内小梁样结构纤细清晰，无硬化。（4）病灶周边骨质硬化不明显。
　　
　　有文献报道，动脉瘤样骨囊肿发展的不同时期有不同的X线表现，可分为4期：（1）初期：为边缘清晰的骨质破坏，伴间断的骨膜隆起。（2）活动期或生长期：特征性表现为进行性膨胀性骨质破坏。（3）成熟期或稳定期：由于骨壳的成熟，表现为特征性的肥皂泡样改变。（4）钙化期或愈合期；病灶进行性骨化或钙化，变成致密的骨块［4］。根据上述特征，本组Ⅱ期8例、Ⅲ期3例。
　　
　　少见部位动脉瘤样骨囊肿同样可伴或继发于其它骨病。本组有2例，占15.4%。1例伴骨巨细胞瘤，其膨胀表现较明显；另1例伴骨母细胞瘤内小梁样结构稍粗且轻度硬化，并见细小钙化影，其它表现与单纯性动脉瘤样骨囊肿相似。由于这些病例呈现以动脉瘤样骨囊肿为主的X线表现，从而增加了诊断的复杂性与难度。因此当X线诊断有困难时要考虑到此种可能性。
　　
　　本病发生在少见部位时，需与骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、骨纤维结构不良等鉴别［1～3］。骨巨细胞瘤发病年龄较大，膨胀性改变较明显。骨母细胞瘤边缘硬化较明显，内可有钙化。骨纤维结构不良病灶范围较广，多呈磨玻璃样改变。但有时诊断还是相当困难，特别是与其它骨病合并存在时。
　　
　　总之，常见部位动脉瘤样骨囊肿X线表现有一定的特征性，少见部位的动脉瘤样骨囊肿也有自身的特点。了解这些特点有助于临床术前的正确诊断，但仍有一定的难度，特别是伴其它骨病的动脉瘤样骨囊肿的诊断。进一步CT或MRI检查，以寻求更多的影像学信息，可提高术前诊断准确率［5］。

【参考文献】　　1OhJH,KimHH,GongHS,etal.Primaryaneurysmalbonecystofthepatella:acasereport.JournalofOrthopaedicSurgery,2007，15（2）:234～237.　　2López-Arcas-CallejaJM,Cebrián-CarreteroJL,González-MartínJ,etal.Aneurysmalbonecystofthemandible:Casepresentationandreviewoftheliterature.MedOralPatolOralCirBucal,2007，12:401～403.　　3郑雷，姚辉疆.CT诊断跟骨动脉瘤样骨囊肿l例.中国医学影像技术,2006，22（5）:788.　　4KransdorfMJ,SweetDE.Aneurysmalbonecyst:Concept,controversy,clinicalpresentation,andimaging.AJR,1995，164（3）:573～580.　　5许尚文，曾建华，张雪林.动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断.中国临床医学影像杂志,2004，15（3）:152～154.　　6张德钧，张立安，徐德永，等.42例动脉瘤样骨囊肿X线分析.临床放射学杂志,1985，4（6）:295～297.