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二尖瓣关闭不全http://www.sina.com.cn2001年03月07日14:09新浪生活

　　问：我有一个朋友女友经过诊断患有二尖瓣关闭不全，我希望能从您这里了解的这种疾病的知识。

　　我的朋友非常的担心，他不知道这种疾病会对未来的生活带来多大的压力，他不知自己是否能够承受未来生活的压力。听说这种疾病可能会出现死亡。我的朋友很爱他的女友，可是他有自己的生活负担，也许无法承受新的更大的负担。他迫切的希望得到您的回答。主要有以下几个问题：

　　1、它是一个什么样的疾病，是否能治愈，过程中是否危险，花费有多么的大。

　　2、它是否会严重的影响未来的生活。

　　3、是否会影响到生育。

　　4、是否遗传。

　　李大夫答：二尖瓣关闭不全的病因是多种多样的：

　　（1）慢性二尖瓣关闭不全见于风湿病、二尖瓣脱垂、退行性瓣膜钙化、结缔组织病、先天畸形、冠心病、心肌梗塞、退行性病变致腱索、乳头肌功能障碍，各种原因致左心室扩大。

　　（2）急性二尖瓣关闭不全见于感染性心内膜炎、急性心肌梗塞、退行病变致瓣膜穿孔或腱索、乳头肌断裂、人工换瓣术后裂开。

　　临床表现：轻度二尖瓣关闭不全者，可无自觉症状。病情较重者，可出现左心功能不全，心功能衰减。心排血量降低时可有疲倦、乏力和心慌，或因肺充血而产生劳累后呼吸困难，但急性肺水肿、咯血或动脉栓塞的机会远较二尖瓣狭窄者为少。后期也可出现右心功能不全等症状。但病变较轻者可以长期正常生活。

　　1.脉搏较细小。心尖搏动可向左下移位。心浊音界向左下扩大，在心尖区可见到并触到有力的局限性抬举性冲动，表示左心室肥厚扩大。

　　2.在心尖区可听到一响亮的、性质粗糙、音调高、时限长的全收缩期吹风样杂音，向左腋下及背部传导。吸气时减弱，呼气时可稍增强。

　　3.第一心音减弱或被杂音掩盖。

　　4.肺动脉瓣区第二心音的响度可正常或略亢进，并伴分裂，心尖区常有第三心音出现。

　　1.内科治疗对无症状的二尖瓣关闭不全患者不需治疗，应注意预防风湿热和感染性心内膜炎的发生。对二尖瓣关闭不全出现左心衰竭者，使用地高辛治疗。

　　2.外科治疗严重的风湿性，尖瓣关闭不全一般需要施行人造穿膜替换术，其指征为：瓣膜严重增厚、钙化，腱索、乳头肌严重粘连和缩短，造成二尖瓣关闭不全或不伴狭窄；心功能2-3级；有肺动脉高压。

　　不发生心衰，不影响生育，这种疾病属于风湿性心脏病，不会遗传。