脑梗塞并发症主要有:
1.心肌梗死是脑梗塞的常见并发症.目前发病机制不明.有研究表明.很多脑梗塞病人.在急性期.常常伴有心肌缺血的表现.但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变.有部分病人.可能发展成为心肌梗死.所以.对脑梗塞病人.我们要进行常规心电图检查.如发现有心肌梗死.应对应心脑血管病症采取同时治疗方案.临床常用药物如拜阿司匹林.天欣泰血栓心脉宁片.圣喜降脂宁颗粒等.
2.肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症.有很多研究表明.肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素.脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关.
●病人长期卧床.产生的沉积性肺炎.因此.在护理工作中.提倡勤翻身.勤吸痰.
●照顾不当.引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎.
●病人使用抗生素不当.造成菌群失调.加上病人多为老年.抵抗力差.也增加了易感因素.
见于留置导尿管的病人.或大小便失禁.得不到良好护理的病人.常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素.及安全可靠.预后效果好的中药银花泌炎灵片等.
4.肾功能不全
也是造成病人死亡的重要并发症.主要与以下方面因素有关：
●脑梗塞是一种“应激”状态.体内的高肾上腺素水平.容易造成肾动脉收缩.影响肾血流量.
●很多药物如甘露醇.抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响.
病人长期卧床.如果不经常翻身的话.病人的某些骨隆突部分.会对固定的组织压迫.造成局部组织长期缺血.坏死.就形成了褥疮.预防褥疮的最好方法是勤翻身.条件许可.应给病人使用气垫床.
脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练.患侧的肌肉会发生废用性萎缩.在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下.关节长期不能正常活动.会造成病人关节畸形.挛缩.患处的关节活动会变得很疼痛.
7.应激性溃疡
出血性中风病人和大面积脑梗死病人.常常出现上消化道大出血.也是临床上常见并发症和常见死亡原因.所以我们在处理这类病人时.常常加用胃黏膜保护剂或制酸剂.
8.继发性癫痫
无论是出血性还是缺血性中风.在过度急性期后.原来脑内的病灶可能会留下“瘢痕”.如果成为异常放电灶.就有可能诱发癫痫.以大发作为主.如果病人发生继发性癫痫.就要开始正规的抗癫痫治疗.
9.脑梗塞后的精神科问题
这个问题越来越得到了关注.据报道.脑梗塞后.70%的病人出现不同程度的抑郁.焦虑和身心障碍.脑梗塞后抑郁成为妨碍病人进一步康复的重要原因.由于肢体活动障碍.一开始会积极配合医生治疗.到处寻找“特效药.特效疗法”.以期望“完全好起来”.但是一旦医生告诉病人脑梗塞没有特效药.是终生性的疾病时.又会产生“消极厌世.拖累子女.自己成了废人……”的消极想法.而有的病人害怕再次脑梗塞.而产生了对自己的身体极端关注.一点不适就以为脑梗塞的疑病症状和强迫症状.脑梗塞后有的病人情绪变化大.脾气暴躁.这些问题如果不能得到重视.对家属.对病人自身.都是沉重的精神负担.因此家属要给病人以关爱.千万不能有“嫌弃”的表现.必要的话.可以请心理医生或精神科医生帮助.
目前.有报道说.腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系.更有的病人.出现了广泛的皮质下的动脉硬化.梗死.出现认知功能的下降.我们神经科称之为宾斯万格（Binswanger）脑病.
很多研究都表明.脑梗塞病人的痴呆发病率明显高于一般人.但是脑梗塞和痴呆的进一步病理机制的联系.目前还不清楚.
A:
