电击伤

　　今天，收了一个急诊病人，是电击伤，医院呆了这么久，我还是头一次看到，男，30岁，他的病程是这么描述的：14：00于本院门诊2楼修理空调，14：15分触电坠地，医生赶到发现瞳孔散大，大A搏动消失，心跳，呼吸骤停，立即实施就地抢救，心脏按压，人工呼吸，同时麻醉科行气管插管，开放静脉通道，通知脑外科，骨科，心胸外科会诊联合抢救，并转入SICU，电除颤，心内注射肾上腺素，葡萄糖酸钙后，有微弱自主呼吸，心跳恢复。
然后就有我们要忙的了，首先上满仪器：
1．RESPIRONICS呼吸机：接到气管插管上，辅助呼吸（晕，机器的牌子竟然是ESPRIT）2．CPRT+TPE做血液过滤：就是把全身的血液持续不断地输入到一个庞大的机器里，用滤液过滤掉血液里由于缺氧所产生的废物，再输回人体，（看上去触目惊心）
3．插导尿管：已经是外科病房里必备环节了，病人小便失禁，防止污染，主要目的是便于观察尿量以判断肾脏的损坏情况（此人尿量为0，确定无疑是急性肾衰）
4．心电监护：监测血压，心率，血氧饱和度，呼吸频率等。
5．一个从未看到过的仪器，叫啥英文不认识，用以精确监测有创血压，心率，呼吸和心电图。
6．除颤仪旁边待用：就是电视里广为人知的俩熨斗。
然后，上满盐水：
1．3L容量的营养袋维持营养。
2．BBS平衡液---补充失血失液
3．人血白蛋白---补充血液中的胶体
4．甘露醇---脱水降颅压（脑袋很重要，这个要是完了，就无回天之术了）
5．加压滴注BBS（用一个鼓鼓的白色气囊加压），这个是为了测量有创血压的，接到仪器上。
6．NACL生理盐水
还有微量推泵6条，能精确地将药物（多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，米力农，ＫＣＬ，ＭＧＳＯ４，阿拉明）以xml/h的速度匀速推入静脉
最后还要在脑袋周围放满冰袋，降颅压防止脑水肿。
可见，医院是下了血本要挽救生命的（毕竟是在本院触电的），可是纵使各大主任日夜守侯，用药原则只求最贵，仍不见好转，推测死亡概率在80%以上，因为显然此人由于心跳和呼吸停止过久，全身器官都已经衰竭，现在只不过是靠仪器和药物维持生命。可怜年轻俊郎即将英年早逝，并且惨不忍睹---高压电致使多处皮肤肌肉组织炭化（乌七麻黑的洞洞不少），嘴唇焦裂，床单被血液染透，身上由于深静脉动脉穿刺弄的满目玫瑰红（新洁尔灭药水所致），全身赤裸被子遮羞，从头到脚插满仪器和输液皮条，最恐怖的是瞳孔散大的两眼微张（为了防止角膜干燥，我用胶布把他们给封住了），甚是骇人。
哎，就这么拖着。。希望上天有好生之德让他活过来吧，最不愿意看到白发人送黑发人的人间惨剧。实用链接:电击的急救